什么是房间隔缺损修补术

房间隔缺损修补术是针对先天性心脏病中房间隔缺损的手术治疗方法，通过修复胚胎期心房间隔发育不全导致的左、右心房间异常通道，恢复心房正常血流分隔，降低心功能不全、肺动脉高压等并发症风险。

一、手术定义与核心目的：房间隔缺损是胚胎期心房间隔发育异常形成的左、右心房间异常通道，导致左向右分流增加右心负荷。手术修补术通过外科或介入手段闭合缺损，恢复心房间血流分隔，改善心功能，降低肺血管阻力升高及心律失常发生风险。

二、主要手术方式：临床主要分为传统开胸手术与介入封堵术。传统开胸手术需在体外循环下切开右心房，直接缝合或补片修补缺损，适用于缺损较大（＞30mm）或合并其他心脏畸形（如室间隔缺损）的患者；介入封堵术通过股静脉或颈静脉植入导管，释放镍钛合金封堵器闭合缺损，适用于单纯性房间隔缺损（直径5~30mm）、位置合适（如卵圆窝区）且无明显残余分流风险的患者，成功率约95%以上，具有创伤小、恢复快特点。

三、适用人群范围：手术时机与方式需结合年龄、心功能及合并症综合判断。婴幼儿（＜3岁）若缺损导致反复肺部感染、生长发育迟缓或心功能分级≥Ⅱ级，建议2~3岁前手术；成人患者（尤其＞40岁）若出现活动后气促、心悸或超声提示右心扩大（右心内径＞左心）、肺动脉收缩压＞30mmHg，需尽早干预；合并重度肺动脉高压（静息收缩压＞50mmHg）或心律失常（如心房颤动）的患者，需多学科评估后决定手术时机。

四、术后康复与监测：术后需保持伤口清洁干燥，避免感染，卧床休息1~3天；部分患者需短期服用抗凝药物（需遵医嘱）；术后1、3、6个月复查心脏超声，监测缺损闭合情况及心功能恢复；若出现发热、胸痛、呼吸困难加重等症状，需及时排查感染或残余分流。

五、特殊人群护理原则：婴幼儿患者以非药物镇痛（如安抚奶嘴、分散注意力）为主，避免使用阿片类药物抑制呼吸；老年患者术前需控制血压（＜140/90mmHg）、血糖至合理范围，术中加强心肌保护，术后监测电解质平衡；女性患者若计划妊娠，需术前评估心功能（恢复至Ⅰ级），妊娠后由心内科与产科联合随访，孕中晚期避免过度劳累。