小孩甲亢怎么治疗

小孩甲亢治疗以抗甲状腺药物为主要手段，结合生活方式调整，必要时通过手术或放射性碘治疗。儿童甲亢最常见类型为Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿），治疗需兼顾生长发育需求，严格遵循儿科安全原则。

1.抗甲状腺药物治疗：适用于多数儿童甲亢患者，尤其是Graves病。常用药物为甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）。MMI安全性较高，适用于2岁以上儿童；PTU可能增加肝损伤风险，仅在MMI治疗无效或过敏时短期使用。用药期间需定期监测甲状腺功能（建议每4~6周1次）、血常规及肝功能，避免因药物不良反应影响生长发育。

2.生活方式调整：低碘饮食是基础干预措施，需避免食用海带、紫菜、海苔等高碘食物，减少碘盐摄入（可使用无碘盐）。营养支持方面，需保证每日热量摄入（≥基础代谢率+生长需求），增加优质蛋白（如鸡蛋、牛奶）及维生素摄入，预防体重下降和营养不良。心理支持对儿童尤为重要，家长需避免过度焦虑传递给孩子，必要时寻求心理干预以缓解治疗压力。运动以低强度为主（如散步、游泳），避免剧烈运动加重代谢负担。

3.手术治疗：仅适用于药物治疗无效（如持续甲亢或严重不良反应）、甲状腺肿大明显伴压迫症状（如吞咽/呼吸困难）或怀疑恶性病变的情况。儿童甲状腺手术需由经验丰富的团队操作，重点防范喉返神经损伤（表现为声音嘶哑）、甲状旁腺功能减退（低钙抽搐）等风险。低龄儿童（＜5岁）因甲状腺体积小、毗邻结构复杂，手术需更谨慎评估，优先选择药物控制。

4.放射性碘治疗：因儿童甲状腺对放射性碘敏感性更高，长期使用可能增加甲状腺癌风险，不建议用于10岁以下儿童。青春期前或无有效药物控制时，需经多学科团队（内分泌科+核医学科）评估后使用，治疗后需终身监测甲状腺功能，预防甲减。

5.特殊情况管理：合并Graves眼病的儿童需眼科协同治疗，避免眼球突出加重（如避免长时间用眼、冷敷缓解水肿）；合并甲状腺危象（高热、心动过速、呕吐）时，需快速降温、静脉补液及β受体阻滞剂（如普萘洛尔）紧急处理。有自身免疫病史（如糖尿病、白癜风）的儿童，需增加药物不良反应监测频率。