结石手术是如何操作的

肾结石手术经皮肾镜取石术前需精准定位评估等并完善检查，建立通道后置入肾镜用设备碎石取石；输尿管结石手术输尿管镜碎石取石是取截石位麻醉，置入输尿管镜后碎石取石；膀胱结石手术经尿道膀胱结石碎石取石是取截石位置入膀胱镜找结石碎石取石；儿童手术要精准轻柔评估肾功能等，老年人要评估基础病，术中监测生命体征，术后加强护理预防并发症等。

一、肾结石手术——经皮肾镜取石术

1.术前准备：患者取俯卧位，通过影像学（如B超、CT）精准定位肾脏结石位置，评估肾脏解剖结构，排除手术禁忌证，完善相关术前检查。

2.建立通道：在腰部皮肤做小切口，通过穿刺针穿刺进入肾脏集合系统，沿穿刺针置入导丝，再逐步扩张建立经皮肾通道，一般通道直径约10-18F。

3.置入肾镜与取石：通过建立的通道置入肾镜，在直视下找到结石，利用激光（如钬激光）、超声等碎石设备将结石粉碎，然后用取石钳等器械将碎石取出。

二、输尿管结石手术——输尿管镜碎石取石术

1.体位与麻醉：患者取截石位，采用全身麻醉或椎管内麻醉。

2.置入输尿管镜：将输尿管镜经尿道、膀胱插入输尿管，沿输尿管走行向上探查，找到结石位置。

3.碎石取石：利用输尿管镜携带的碎石设备（如激光）将结石击碎成小颗粒，然后通过冲洗等方式将碎石排出，或用取石器械取出较大的碎石块。

三、膀胱结石手术——经尿道膀胱结石碎石取石术

1.器械置入：患者取截石位，经尿道将膀胱镜置入膀胱内。

2.寻找与处理结石：在膀胱镜下找到结石，使用碎石设备（如激光）将结石粉碎，再通过冲洗或取石钳等将碎石取出。

特殊人群注意事项

儿童：儿童解剖结构稚嫩，手术操作需更精准轻柔，术前需充分评估其肾功能及全身状况，由于儿童配合度相对较差，可能需要更谨慎选择麻醉方式及手术操作流程，术后要密切观察排尿情况及有无并发症。

老年人：老年人常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，术前需全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能，调整基础疾病用药，手术中要密切监测生命体征，术后需加强护理，预防感染、出血等并发症，注意观察恢复情况，根据身体状况逐步调整康复计划。