糖尿病手足病前期征兆是什么

糖尿病手足病前期征兆主要表现为周围神经病变、周围血管病变及皮肤黏膜异常等方面的症状，具体包括感觉异常、皮肤及肢端形态改变、血管搏动减弱、足部微小损伤难愈合及特殊人群症状隐匿等。

一、感觉异常

这是糖尿病周围神经病变最早出现的征兆，表现为肢体末端对称性麻木、刺痛或烧灼感，呈袜套样、手套样分布，夜间或静息状态下加重。触觉、痛觉、温度觉逐渐降低，对冷热刺激反应迟钝，无法准确感知异物摩擦。长期高血糖会损伤神经髓鞘，导致神经传导速度减慢，常见于双下肢对称发作，男性因血管硬化风险更高，症状出现时间较女性提前约1~2年。

二、皮肤及肢端形态改变

皮肤干燥、脱屑，尤其足部外侧、趾间皮肤明显，弹性降低；肢端出现胼胝（老茧）或鸡眼，多因感觉减退后反复摩擦导致角质增生，常见于长期穿不合脚鞋子的患者；指甲变厚、变形，颜色变黄或浑浊，可能合并甲癣。老年患者因皮肤代谢减缓，上述表现更隐匿，需关注趾缝间无明显诱因的脱屑情况，此类患者皮肤屏障功能下降，易继发感染。

三、血管病变相关症状

肢端皮肤苍白、发绀或潮红，皮肤温度较健侧降低1~2℃，足背动脉、胫后动脉搏动减弱或消失；行走后出现间歇性跛行（行走50~200米后因下肢缺血疼痛被迫停止），严重时出现静息痛（休息时仍感疼痛）。肥胖或高血压患者血管硬化程度高，血管管腔狭窄进展更快，症状可能在血糖控制不佳1~3个月内出现。

四、足部微小损伤难愈合

微小皮肤破损（如鞋内异物、摩擦水疱）难以愈合，局部出现红肿、渗液或异味；趾间或足底出现浅表溃疡，溃疡边缘不整齐，周围皮肤暗红或发黑，按压无明显疼痛（因神经病变导致）。糖尿病肾病患者因免疫力低下，溃疡感染进展更快，可在2~4周内发展为深度溃疡合并蜂窝织炎。

五、特殊人群预警信号

老年患者（65岁以上）因感觉减退、反应迟钝，常无明显疼痛主诉，仅表现为“脚部不舒适”或易跌倒；合并糖尿病视网膜病变者，因视力下降忽视足部微小损伤；妊娠女性因激素变化及体重增加，足部皮肤张力增大，皮肤皲裂发生率升高。有吸烟史的患者因血管收缩加重，肢端发凉症状比无吸烟史者更显著。