孕妇高血压应该吃什么药

孕妇高血压（妊娠期高血压、子痫前期等）的药物治疗需在医生指导下进行，常用药物包括拉贝洛尔、硝苯地平、甲基多巴等，均为经临床验证对母婴安全性较高的选择。

一、药物选择以母婴安全为核心原则。治疗需综合评估孕妇血压水平、孕周、合并症及胎儿发育情况，优先选择FDA妊娠分级B类或经长期临床研究证实无显著致畸性的药物。禁用ACEI、ARB类药物，因其可能导致胎儿肾功能损害或羊水过少。

1.拉贝洛尔：β肾上腺素受体阻滞剂，可降低外周血管阻力，适用于轻中度妊娠期高血压，对胎儿心率影响较小，不增加早产风险。

2.硝苯地平：钙通道阻滞剂，通过扩张外周血管降压，起效快且降压效果稳定，适用于各种类型妊娠期高血压，尤其适用于合并冠心病的孕妇。

3.甲基多巴：中枢性降压药，通过抑制交感神经活性降压，适用于对其他降压药不耐受的孕妇，长期使用需监测肝功能。

二、非药物干预是基础治疗措施。无论是否用药，均需坚持低盐饮食（每日盐摄入控制在5g以下），避免腌制食品及高钠调料；适当进行低强度运动（如每日30分钟散步），改善血管弹性；保持规律作息，采用左侧卧位睡眠，减轻子宫对下腔静脉压迫，促进胎盘血流。

三、特殊情况需个体化用药调整。子痫前期患者若血压持续≥160/110mmHg，可考虑在上述药物基础上联用利尿剂（如氢氯噻嗪），但需监测电解质；慢性高血压合并妊娠者，若血压控制不佳，需在妊娠早期即开始药物干预，避免血压波动影响胎盘灌注。

四、用药期间需加强安全监测。定期监测血压（每日早晚各1次），记录血压波动趋势；每2周进行血常规、肝肾功能检查，监测药物对母体的不良反应；通过超声检查评估胎儿生长发育情况，孕晚期增加胎心监护频率，警惕子痫前期症状（如头痛、视物模糊、血小板减少）。

五、不同人群用药禁忌与注意事项。有支气管哮喘、Ⅱ度以上房室传导阻滞者禁用β受体阻滞剂；肝肾功能不全者慎用甲基多巴；老年孕妇（≥35岁）或合并慢性肾病者需增加药物安全性评估频次。用药期间若出现明显水肿、尿量减少、血压骤降等症状，需立即就医调整方案。