真菌感染用什药

抗真菌药物分浅部与深部，浅部常用丙烯胺类（如特比萘芬）、唑类（局部酮康唑、系统伊曲康唑）；深部念珠菌感染可选氟康唑等，曲霉感染用伏立康唑等棘白菌素类，儿童选刺激性小药物，孕妇选对胎儿影响小的，免疫抑制患者用强效药需注意相互作用等，使用前需真菌学检查明确种类药敏，选合适药物并关注作用机制、不良反应及监测。

一、浅部真菌感染常用药物

浅部真菌感染多由皮肤癣菌等引起，常见有体癣、股癣、手足癣等。常用药物包括：

丙烯胺类：如特比萘芬，通过抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻断麦角固醇合成，发挥抗真菌作用，对皮肤癣菌等有良好抗菌活性。

唑类：局部外用的有酮康唑乳膏等，系统用药的有伊曲康唑等，唑类药物通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶，干扰麦角固醇合成。

二、深部真菌感染常用药物

深部真菌感染包括念珠菌病、曲霉病等。

念珠菌感染：氟康唑可作为念珠菌感染的首选药物之一，能抑制真菌细胞膜麦角固醇合成；伏立康唑对侵袭性念珠菌感染也有较好疗效。

曲霉感染：伏立康唑是侵袭性曲霉病的首选药物之一；卡泊芬净等棘白菌素类药物通过抑制真菌细胞壁葡聚糖合成发挥作用，对曲霉感染有效。

三、不同人群用药注意事项

儿童：浅部真菌感染尽量选择局部刺激性小、安全性高的药物，如低浓度的特比萘芬乳膏等，避免使用可能影响儿童肝肾功能的系统抗真菌药物，且用药前需谨慎评估获益与风险。

孕妇：抗真菌药物需考虑对胎儿的影响，如氟康唑在妊娠早期使用可能存在潜在风险，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物，如局部外用抗真菌药物。

免疫抑制患者：此类患者深部真菌感染风险高，常需使用强效抗真菌药物，如伏立康唑等，但需注意药物相互作用及可能的不良反应，用药过程中需密切监测肝肾功能等指标。

四、抗真菌药物使用原则

使用抗真菌药物前需通过真菌学检查（如涂片、培养等）明确真菌种类及药敏情况，根据感染部位、严重程度等选择合适药物。同时，需关注药物的作用机制、适应证及可能的不良反应，如唑类药物可能引起肝功能异常，多烯类药物可能导致输液相关反应等，用药过程中需加强监测。