病情描述:怎么会得乙肝小三阳
主任医师 复旦大学附属华山医院
乙肝小三阳的感染途径包括母婴传播、血液传播、性传播;易感染人群有婴幼儿、青少年及成人中免疫力低下和生活方式不健康者、有乙肝家族史人群;发病机制是乙肝病毒基因整合到肝细胞基因组,免疫系统清除病毒时损伤肝细胞,慢性感染时持续引起肝细胞炎症坏死,长期可致纤维化、肝硬化甚至肝癌。
血液传播:输入被乙肝病毒污染的血液或血制品,使用未经严格消毒的注射器、针头、内镜等侵入性医疗器具,与乙肝小三阳患者共用剃须刀、牙刷等可能导致皮肤黏膜破损的物品,都可能感染乙肝病毒。比如,曾有因非法采血、不规范输血导致乙肝传播的案例。
性传播:与乙肝小三阳患者发生无防护的性接触,病毒可通过性接触黏膜传播。在性活跃人群中,若一方为乙肝小三阳患者,另一方感染风险会增加。
易感染人群及相关因素
婴幼儿:婴幼儿免疫系统尚未发育完善,感染乙肝病毒后易成为慢性携带者。新生儿若未及时接种乙肝疫苗,感染乙肝病毒后约90%会发展为慢性感染;而及时接种乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白的婴儿,可有效降低感染风险。
青少年及成人:免疫力低下的青少年和成人感染乙肝病毒后,约5%-10%会慢性化。长期熬夜、过度劳累、营养不良等生活方式不健康的人群,免疫力相对较低,感染乙肝病毒后更易发展为慢性乙肝小三阳。例如,一些长期从事高强度体力劳动且休息不足的人群,感染乙肝病毒后患病转归可能更倾向于慢性化。
有乙肝家族史人群:家族中有乙肝患者的人,由于遗传易感性等因素,感染乙肝病毒后发病及慢性化的几率相对较高。比如,父母一方或双方为乙肝小三阳患者,子女感染乙肝病毒的几率比普通人群高。
乙肝小三阳的发病机制
乙肝病毒感染人体后,病毒基因会整合到肝细胞的基因组中。机体的免疫系统在清除病毒过程中,会对感染病毒的肝细胞造成损伤。慢性感染时,免疫系统与乙肝病毒处于相对平衡状态,但仍会持续引起肝细胞的炎症坏死,长期的炎症刺激可能导致肝细胞的纤维化、肝硬化甚至肝癌等严重后果。例如,通过对慢性乙肝患者的肝脏组织学研究发现,存在不同程度的肝细胞炎症、坏死及纤维组织增生等病理改变。