菌血症是什么

菌血症是细菌由局部病灶侵入血流致血液暂有细菌繁殖但不持续存在的病理状态，多由各种细菌感染引发可经皮肤黏膜破损处等途径侵入，免疫力低下者、儿童、老年人为高危人群，有发热寒战等全身症状及原发病灶表现，靠血液培养确诊且血常规可见炎症反应，治疗需依血培养等选敏感抗生素抗感染、处理原发病灶，老年人用药兼顾肝肾功能，儿童遵儿科规范选药。

一、定义

菌血症是指细菌由局部病灶侵入血流，血液中出现暂时性细菌繁殖，但未在血流中持续存在的病理状态。

二、病因

1.感染源：多由各种细菌感染引发，常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等，细菌可通过皮肤黏膜破损处、呼吸道、消化道等途径侵入血流。

2.风险因素：不同人群风险有差异，如免疫力低下者（糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）因机体防御能力弱，更易发生细菌入侵；儿童因免疫系统发育不完善，感染后也较易出现菌血症；老年人肝肾功能减退，对细菌感染的应对及恢复能力相对较弱，同样是菌血症的高危人群。

三、临床表现

1.全身症状：患者常出现发热、寒战、心悸、气短等表现，体温可骤然升高或呈持续高热状态。

2.原发病灶表现：部分患者可伴有原发病灶症状，如皮肤感染处红肿、疼痛，呼吸道感染时的咳嗽、咳痰等，不同人群表现可能存在差异，儿童可能症状不典型，需细致观察。

四、诊断

1.血液培养：是诊断菌血症的关键依据，通过采集血液进行培养，若发现有病原菌生长即可确诊。

2.辅助检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示存在炎症反应，结合临床症状及血液培养结果综合判断。

五、治疗原则

1.抗感染治疗：依据血培养及药敏试验结果选用敏感抗生素进行抗感染，及时控制血流中的细菌感染。

2.处理原发病灶：针对引发菌血症的原发病灶进行相应处理，如清创皮肤感染病灶等。

3.特殊人群注意事项：老年人需考虑肝肾功能对药物代谢的影响，选择药物时需兼顾疗效与安全性；儿童用药需遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预措施，严格按照儿童用药规范选择合适抗生素，避免不恰当用药影响儿童健康。