房颤必备哪些药

房颤的药物治疗包括控制心室率的β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂；转复并维持窦性心律的Ⅰ类抗心律失常药物普罗帕酮、Ⅲ类抗心律失常药物胺碘酮；抗凝的维生素K拮抗剂华法林、新型口服抗凝药达比加群酯等，不同药物有各自特点及适用情况，使用时需综合评估患者情况。

一、控制心室率的药物

1.β受体阻滞剂：如美托洛尔等，可通过阻断β受体，减慢心率。多项研究表明，其能有效降低房颤患者的心室率，改善症状，尤其适用于无心力衰竭等禁忌证的房颤患者，年轻患者若心率偏快且无特殊禁忌可优先考虑。

2.非二氢吡啶类钙通道阻滞剂：如维拉帕米、地尔硫等，能抑制钙离子内流，减慢房室结传导，从而降低心室率。对于不能耐受β受体阻滞剂或有禁忌证的患者适用，老年患者使用时需关注对心脏传导和血压的影响。

二、转复并维持窦性心律的药物

1.Ⅰ类抗心律失常药物：包括普罗帕酮等，可适度阻滞钠通道，减慢动作电位0相上升速度，延长有效不应期。普罗帕酮对无器质性心脏病的房颤转复窦性心律有一定疗效，但有器质性心脏病患者应慎用，有心血管基础疾病的患者使用需评估心脏情况。

2.Ⅲ类抗心律失常药物：如胺碘酮，是常用的广谱抗心律失常药物，能阻断钾通道，延长动作电位时程。胺碘酮转复房颤窦性心律效果较好，可用于各种器质性心脏病合并房颤的患者，但长期使用需注意其可能导致的甲状腺、肺等不良反应，特殊人群如老年患者、肝肾功能不全患者使用时需调整剂量并密切监测。

三、抗凝药物

1.维生素K拮抗剂：如华法林，通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥抗凝作用。需根据国际标准化比值（INR）调整剂量，使INR维持在2-3之间以达到良好抗凝效果，老年患者使用时要注意药物相互作用及出血风险。

2.新型口服抗凝药：如达比加群酯、利伐沙班等，具有起效快、无需常规监测INR、药物相互作用少等优点。不同新型口服抗凝药有其各自的药代动力学特点，在特殊人群如肾功能不全患者中使用需根据肌酐清除率等调整剂量，年轻患者且无特殊禁忌时可考虑使用，但需综合评估出血与血栓风险。