病情描述:伤口缝针拆线疼吗
北京大学人民医院
伤口缝针拆线时疼痛感受受伤口部位、愈合情况、个体差异影响,减轻疼痛可局部麻醉辅助、医生操作轻柔快速,儿童需家长心理安抚放松,老年人要关注心理消除顾虑配合。
疼痛程度的影响因素
伤口部位:不同部位的神经分布密度不同,拆线时的疼痛感受有差异。例如,头面部神经分布较丰富,拆线时相对可能更敏感,疼痛感觉可能稍明显;而躯干、四肢等部位神经分布相对头面部没那么密集,疼痛感受相对轻一些。以头面部和四肢为例,研究表明头面部拆线时疼痛视觉模拟评分(VAS)可能在2-4分(0分表示无痛,10分表示剧痛),而四肢拆线时VAS可能在1-3分。
伤口愈合情况:如果伤口愈合良好,没有感染等情况,拆线相对顺利,疼痛较轻;若伤口愈合不佳,有炎症、红肿、渗液等,拆线时可能会更疼,因为拆线过程可能会刺激到炎症部位的组织。比如感染的伤口,拆线时疼痛VAS可能达到4-5分甚至更高。
个体差异:不同人对疼痛的耐受程度不同,有些人痛阈较低,对疼痛更敏感,拆线时感觉更疼;而痛阈较高的人,可能觉得拆线时的疼痛在可忍受范围内。年龄也是一个因素,儿童由于神经敏感性相对较高,而且可能对拆线过程比较紧张,所以儿童拆线时可能比成年人感觉更疼一些;老年人可能因为感觉神经相对迟钝等原因,疼痛感受相对轻些,但也需具体情况具体分析。
减轻拆线疼痛的方法
局部麻醉辅助:对于一些疼痛敏感或者伤口情况可能导致较明显疼痛的患者,可以在拆线前进行局部浅表麻醉,比如用利多卡因乳膏等进行表面麻醉,一般提前10-15分钟涂抹,能有效减轻拆线时的疼痛。
操作技巧:医生拆线时动作要轻柔、快速,准确找到缝线结,迅速剪断缝线并取出,这样可以减少对组织的刺激时间,从而减轻疼痛。例如熟练的医生拆线过程可以在几秒钟内完成一个缝线的拆除。
对于儿童患者,家长在拆线前要给予孩子心理安抚,缓解其紧张情绪,因为紧张可能会加重对疼痛的感受;拆线时尽量让孩子保持放松的姿势,配合医生操作。对于老年人,要关注其心理状态,告知拆线过程相对安全,消除其顾虑,使其能更好地配合拆线操作。