甲状腺超声引导下穿刺活检怎么做

甲状腺超声引导下穿刺活检操作步骤包括患者准备（保持平静呼吸、暴露颈部）、超声定位（选合适探头、确定穿刺目标）、消毒铺巾（皮肤消毒、铺无菌巾）、穿刺操作（局部麻醉、精准穿刺）、术后处理（压迫止血、观察患者情况），该方法安全有效，操作中需考虑患者个体差异确保安全顺利。

1.患者准备

患者需保持平静呼吸：年龄较小的儿童可能需要家长协助安抚，使其配合检查。对于有基础疾病的患者，如心脏病患者，要确保其身体状况能耐受该操作。

暴露颈部：患者一般取仰卧位，肩部垫薄枕，使颈部充分暴露，便于超声探头的操作。

2.超声定位

选择合适超声探头：通常使用高频超声探头，频率在7-13MHz左右，能清晰显示甲状腺结节等病变的细节。

确定穿刺目标：超声医生通过超声图像准确找到甲状腺内需要穿刺的结节或可疑病变部位，观察病变的大小、位置、与周围组织的关系等情况。

3.消毒铺巾

皮肤消毒：用碘伏对穿刺部位的皮肤进行消毒，消毒范围一般为直径15cm左右，按照由内向外的顺序进行消毒，待碘伏干燥。

铺无菌巾：覆盖无菌洞巾，仅暴露穿刺部位。

4.穿刺操作

局部麻醉：一般使用2%利多卡因进行局部浸润麻醉，对于儿童等特殊人群，要注意麻醉药物的用量和注射速度，尽量减少患儿的不适。

进行穿刺：穿刺针在超声引导下精准刺入甲状腺病变部位，根据病变情况可以采取抽吸细胞学穿刺或切割组织穿刺等方式。抽吸细胞学穿刺是通过负压吸引获取病变细胞，切割组织穿刺则是获取少量组织样本。

5.术后处理

压迫止血：穿刺结束后，用无菌棉球压迫穿刺部位数分钟，一般压迫5-10分钟，防止出血。对于凝血功能异常的患者，压迫时间可能需要适当延长。

观察患者情况：让患者在穿刺室观察一段时间，检查有无出血、呼吸困难等不适症状。年龄较小的儿童需要家长密切观察其呼吸、颈部情况等。

甲状腺超声引导下穿刺活检是一种相对安全有效的获取甲状腺病变组织或细胞进行病理诊断的方法，在操作过程中要充分考虑患者的个体差异，如年龄、基础疾病等因素，以确保操作的顺利进行和患者的安全。