病情描述:脐疝是什么原因引起的
副主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
脐疝形成的因素包括先天因素和后天因素,先天因素是胎儿发育阶段脐环未完全闭合,早产儿更常见;后天因素有腹内压力增高(如婴幼儿哭闹、成人便秘、慢性咳嗽)和腹壁强度降低(如年龄增长致腹壁组织退行性变、腹部手术致腹壁完整性破坏)。
一、先天因素
(一)胎儿发育阶段的腹壁缺陷
在胎儿发育过程中,脐环是腹壁的一个生理性薄弱区域。正常情况下,胎儿在妊娠后期脐环会逐渐闭合。但如果在这个过程中出现异常,比如脐环没有完全闭合,就可能为脐疝的形成埋下隐患。这种情况在早产儿中相对更常见,因为早产儿的各项器官发育尚未完全成熟,包括腹壁的发育,导致脐环闭合不全的概率增加。
二、后天因素
(一)腹内压力增高
1.哭闹等行为因素:对于婴幼儿来说,长时间的哭闹是导致腹内压力增高的常见原因之一。婴幼儿的神经系统发育不完善,容易出现哭闹不止的情况,当他们哭闹时,腹腔内压力会明显升高,迫使腹腔内容物(如肠管等)通过未完全闭合的脐环突出到皮下,形成脐疝。
2.便秘:成人如果存在便秘问题,排便时需要用力屏气,这会使腹内压力持续升高。长期的腹内压力增高会增加脐疝发生的风险。例如,一些老年人由于胃肠蠕动功能减弱,容易发生便秘,从而增加了脐疝的发病几率。
3.慢性咳嗽:患有慢性咳嗽疾病的人群,如慢性支气管炎患者,由于长期咳嗽,会不断使腹内压力升高。持续的腹内压力增高会对腹壁造成压力,尤其是脐部区域,容易导致脐疝的形成。
(二)腹壁强度降低
1.年龄因素:随着年龄的增长,老年人的腹壁组织会逐渐出现退行性变,腹壁肌肉、筋膜等结构的强度降低。这使得老年人更容易发生脐疝。比如,一些体弱多病的老年人,腹壁组织的支撑能力下降,在腹内压力稍有升高时,就可能出现脐环处的疝内容物突出。
2.手术等创伤因素:腹部曾经做过手术的患者,手术切口可能会导致腹壁的完整性受到破坏,腹壁强度降低。如果术后恢复过程中腹内压力增高,就容易引发脐疝。例如,腹部手术后发生切口感染等并发症,会进一步影响腹壁的愈合和强度,增加脐疝的发生风险。