正骨治疗腰椎间盘突出有效吗

正骨治疗腰椎间盘突出对部分患者有效，临床研究显示其在短期缓解疼痛与改善功能方面有统计学意义。对病程3个月内、突出程度较轻（如膨出型）且无严重神经压迫的患者，正骨手法可通过调整小关节紊乱、改善局部血液循环缓解症状。例如，一项针对120例单纯膨出型腰椎间盘突出患者的随机对照研究显示，正骨联合基础康复训练组的VAS疼痛评分在治疗后2周较对照组降低2.3分（P<0.05），日本骨科协会评估治疗量表（JOA）评分提高3.5分。

适用情况需结合病情评估，需通过影像学检查（如腰椎MRI）明确突出类型与程度。膨出型或包容性突出患者因纤维环未完全破裂，正骨可作为非手术治疗的辅助手段；突出型或脱出型突出患者因纤维环破裂或髓核脱出，可能加重神经压迫，不建议尝试正骨；合并椎管狭窄、椎体滑脱（Ⅱ度以上）者，正骨可能诱发马尾神经综合征，需优先保守治疗。

效果存在局限性与风险，长期效果缺乏研究数据支持。正骨无法改变已突出的椎间盘结构，仅能通过力学调整缓解肌肉痉挛与关节失衡，约15%的患者在治疗后1-3个月内可能出现症状反复。非专业操作可能导致小关节损伤或神经根水肿加重，需由具备执业资质的医师实施，治疗前需排除严重骨质疏松、凝血功能障碍等禁忌证。

特殊人群需谨慎评估。老年患者因腰椎退变、骨质疏松风险，正骨需降低手法强度，避免过度旋转或侧屈；孕妇因腹压变化与激素影响，建议优先采用物理治疗（如低频电刺激）；合并脊柱侧弯、强直性脊柱炎的患者应避免正骨，可能引发椎体或神经二次损伤；青少年患者（<18岁）因椎间盘弹性较高，正骨可能改变生长发育，需严格限制适用范围。

综合管理建议。治疗以非药物干预为基础，优先通过卧床休息（1-2周）、腰背肌功能锻炼（如五点支撑、小燕飞）改善症状；正骨后需配合腰围保护（每日佩戴不超过4小时），避免久坐久站；饮食上增加钙与维生素D摄入（每日钙摄入量1000-1200mg）。若疼痛持续超过1个月或出现下肢麻木、肌力下降，需转诊脊柱外科进一步评估，必要时采用手术治疗。