妊娠期糖尿病患者饮食原则是什么

妊娠期糖尿病患者饮食原则核心为总热量控制、碳水化合物优化、营养均衡分配及血糖监测协同管理。具体原则如下：

一、总热量与体重管理：根据孕前BMI及孕期阶段确定热量摄入，孕前低体重者每日25-30kcal/kg，正常体重者20-25kcal/kg，肥胖者15-20kcal/kg，目标为孕期每周体重增长0.3-0.5kg，避免过量增重导致胰岛素抵抗加重（《妊娠期糖尿病诊疗指南（2023）》）。

二、碳水化合物优化选择：优先低升糖指数（GI）食物，如全谷物、杂豆、薯类替代精制米面，碳水化合物占总热量40%-50%，每餐主食量约50-75g（生重），每日不超过250g；限制添加糖及甜饮料摄入，此类食物使餐后血糖峰值升高30%-50%（2023年《DiabetesCare》研究，n=320，餐后2h血糖均值降低0.8-1.2mmol/L）。

三、优质蛋白与健康脂肪摄入：蛋白质占总热量15%-20%，每日摄入量1.2-1.6g/kg体重，优选瘦肉、鱼类、鸡蛋、低脂奶制品，鱼类中Omega-3脂肪酸可改善胰岛素敏感性；脂肪占25%-30%，以不饱和脂肪为主，如橄榄油、坚果，避免反式脂肪及动物内脏（《AmericanJournalofClinicalNutrition》2022）。

四、膳食纤维补充与餐次安排：每日摄入膳食纤维25-30g，多食用绿叶蔬菜（每日500g以上）、带皮水果（每日200-350g，优先苹果、蓝莓等低GI水果）；采用少量多餐模式，每日5-6餐，包括三餐及上下午加餐，加餐选择低GI食物如无糖酸奶、全麦饼干，单次加餐碳水化合物不超过30g，预防空腹低血糖。

五、特殊人群注意事项：合并妊娠高血压者每日盐摄入＜5g，减少腌制食品；肥胖孕妇需在保证胎儿生长所需热量（约1500kcal/d）基础上适度限控；高龄孕妇增加钙（每日1000-1200mg）及铁（每日27mg）摄入；使用胰岛素者需提前15-30分钟进食，避免药物作用高峰与血糖低谷叠加。