如何理解伤口恢复的全过程

伤口形成后依次进入炎症期（首要作用是止血与防御感染需保持清洁且时长因个体基础健康状况不同有差异）、增殖期（数天至数周至2-3周含新血管生成、肉芽组织形成及上皮化，营养状况等为重要影响因素）、重塑期（通常持续数周甚至数月至数年进行胶原蛋白重塑与增强伤口强度，年龄、生活方式、基础病史等会干扰需通过合理措施促进其顺利进行）。

一、炎症期

伤口形成后的0~5天左右进入炎症期，此阶段首要作用是止血与防御感染。皮肤受伤时血管先收缩减少出血，随后血小板聚集形成血栓初步止血，接着炎症细胞（如中性粒细胞）快速聚集至伤口部位，吞噬细菌等异物，同时释放炎症介质引发局部红肿热痛等炎症反应，该阶段需保持伤口清洁以避免感染加重炎症，不同个体因基础健康状况不同，炎症期持续时长会有差异，比如免疫功能低下者炎症反应可能更持久。

二、增殖期

一般从受伤后数天至2~3周为增殖期，包含新血管生成、肉芽组织形成及上皮化过程。血管内皮细胞增殖形成新毛细血管，为伤口输送营养与氧气，形成的肉芽组织富含毛细血管和成纤维细胞，成纤维细胞分泌胶原蛋白等细胞外基质填充伤口；同时表皮基底细胞增殖迁移覆盖伤口表面实现上皮化。营养状况是重要影响因素，营养不良者成纤维细胞功能受影响，会延缓新血管生成与肉芽组织形成；糖尿病患者因血管神经病变，血管生成及细胞增殖受干扰，增殖期进程会延长。

三、重塑期

通常持续数周甚至数月至数年为重塑期，此阶段主要是胶原蛋白重塑与伤口强度增强。新形成胶原蛋白重组，由无序排列渐变为有序结构使伤口强度接近正常皮肤但仍弱于未受伤皮肤。年龄是关键因素，老年人细胞代谢慢，胶原蛋白重塑相对缓慢，伤口恢复时间更长；生活方式中吸烟会影响血管收缩与氧气供应，阻碍胶原蛋白重塑致伤口恢复延缓；有基础病史如营养不良、免疫低下者，会干扰重塑期正常进程，需通过合理营养支持、控制基础疾病等促进重塑期顺利进行，比如营养支持可补充蛋白质等促进胶原蛋白合成，控制糖尿病等基础病利于血管神经功能维持以保障重塑期正常。