关节置换适用于哪些疾病

关节置换主要适用于髋关节、膝关节等主要负重关节的终末期病变，经保守治疗无效且严重影响生活质量的情况。

一、髋关节置换适用疾病

1.髋关节骨关节炎：多见于中老年人，因关节软骨退化、骨质增生导致关节间隙狭窄，常伴疼痛、活动受限，保守治疗（如药物、理疗）无法缓解症状时适用。

2.股骨头坏死：晚期（ARCO分期Ⅲ-Ⅳ期）股骨头塌陷、变形，无法通过保髋手术修复时，人工髋关节置换可恢复关节功能。

3.类风湿关节炎：关节滑膜增生侵蚀软骨，髋关节间隙变窄、关节强直，经规范抗风湿治疗后仍进展至终末期。

4.强直性脊柱炎：髋关节受累导致关节融合、活动严重受限，疼痛影响日常生活。

二、膝关节置换适用疾病

1.膝关节骨关节炎：多见于肥胖或长期负重人群，关节软骨磨损、骨质增生，尤其内侧间室狭窄导致疼痛跛行，保守治疗无效。

2.类风湿关节炎：膝关节滑膜炎症持续破坏软骨，关节畸形（如内翻、外翻），疼痛和功能障碍严重。

3.创伤后关节炎：膝关节骨折、韧带损伤或半月板切除术后长期不稳定，关节软骨磨损加速，出现疼痛和活动受限。

4.化脓性关节炎后遗症：关节强直、畸形或活动受限，经抗感染治疗后仍遗留关节功能障碍。

三、特殊人群注意事项

1.老年人：合并高血压、糖尿病、心肺功能不全者需术前评估风险，控制基础疾病后手术，术后早期康复需家属协助。

2.年轻患者：若为骨关节炎，优先考虑保关节治疗（如胫骨高位截骨）；类风湿关节炎需长期控制炎症后评估，人工关节寿命较短可能需翻修。

3.儿童：骨骼未发育成熟，一般不适用关节置换，可考虑关节融合或骨骺抑制治疗。

四、其他关节置换适用情况

肩关节置换适用于类风湿关节炎、肩袖撕裂后创伤性关节炎等；肘关节置换用于创伤后关节僵硬、类风湿关节炎终末期等，均需关节破坏达Ⅲ期以上且保守治疗无效。

关节置换术前需通过影像学评估（如X线、MRI）确认关节破坏程度，结合患者疼痛评分、活动能力等综合判断，术后需长期随访评估假体功能和并发症风险。