诊断胆囊结石需要做什么检查

诊断胆囊结石主要依靠影像学检查，其中超声是首选检查方法，结合实验室检查及必要时的其他影像学评估，可明确诊断。

一、超声检查（首选）

超声检查是胆囊结石诊断的一线方法，具有无创、无辐射、操作简便、重复性强等优点。检查前需空腹8~12小时，以减少胃肠道气体干扰，提高准确性。超声可清晰显示结石的数量、大小、位置及回声特性（典型表现为强回声团伴声影），同时能评估胆囊壁厚度、胆囊大小及是否合并胆囊炎、胆管扩张等并发症。儿童、孕妇等特殊人群检查无辐射风险，安全性高。

二、CT与MRI/MRCP检查

CT对<5mm结石敏感性低，主要用于评估胆囊周围炎症、胆囊癌等并发症，或超声受限（如肥胖、肠气干扰）时补充。MRI/MRCP（磁共振胰胆管成像）对胆道解剖结构显示清晰，适用于怀疑胆总管结石或胆道梗阻者，可明确结石位置及胆管扩张情况，费用较高，需避免体内有金属植入物者。

三、实验室检查

血常规检查在急性胆囊炎发作时可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高；肝功能检查可显示胆红素、转氨酶等指标异常，提示肝细胞损伤；血脂检查中甘油三酯、胆固醇水平升高可能增加结石形成风险，但不作为诊断依据；粪便潜血检查主要用于排除消化道出血性疾病，一般不常规开展。

四、其他辅助检查

口服胆囊造影敏感性低（对<1cm结石检出率约60%），目前已较少作为首选，仅在超声、CT检查均阴性但临床高度怀疑结石时使用。内镜逆行胰胆管造影（ERCP）为有创检查，主要用于同时怀疑胆总管结石且需内镜治疗的患者，可明确诊断并同期取石。

五、特殊人群检查注意事项

儿童胆囊结石发生率低，多与溶血性疾病、长期肠外营养等因素相关，检查前需家长配合安抚情绪，避免因哭闹影响超声图像质量；老年患者常合并糖尿病、冠心病等基础疾病，检查前需评估心肺功能，MRI/MRCP检查需确认无金属植入物；孕妇检查首选超声，妊娠早期（<12周）避免MRI检查，妊娠中晚期（13~28周）若病情需要，可在医生指导下进行MRI检查以明确诊断。