病情描述:女性不孕不育应检查哪些项目
主任医师 武汉大学人民医院
女性不孕检查涵盖一般检查了解整体健康状况、生殖系统专科及分泌物检查排查畸形炎症等、内分泌检查包括性激素六项及甲状腺功能评估卵巢等功能、排卵监测通过基础体温测定和超声观察卵泡,输卵管通畅检查有通液术和造影,免疫学检查抗精子抗体等,还可能需宫腹腔镜检查,年轻未避孕未孕超一年或年龄偏大等可开始检查。
一、女方一般检查:需进行身高、体重、血压等基础体格检查,了解整体健康状况,因全身性疾病可能影响生育。二、女性生殖系统检查:1.妇科专科检查,观察外阴、阴道、宫颈、子宫及附件形态、结构,排查先天畸形或炎症等;2.阴道分泌物检查,检测有无滴虫、霉菌、细菌等感染,生殖道感染可影响受孕。三、内分泌检查:1.性激素六项,包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL),评估卵巢功能、排卵及内分泌失调,如FSH升高提示卵巢储备功能下降;2.甲状腺功能检查,检测甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)等,甲状腺激素异常可影响排卵和子宫内膜容受性。四、排卵监测:1.基础体温测定,每天清晨测基础体温,双相体温提示有排卵;2.超声监测卵泡发育,从月经周期第10天左右开始,B超连续观察卵泡大小、形态及排卵情况,准确掌握排卵时间。五、输卵管通畅检查:1.输卵管通液术,通过导管向宫腔注液,据阻力及回流判输卵管是否通畅,准确性有限;2.子宫输卵管造影,X线或超声观察造影剂弥散,明确输卵管通畅及阻塞部位,是评估输卵管通畅性常用方法。六、免疫学检查:1.抗精子抗体检测,女性体内抗精子抗体可阻碍精卵结合;2.抗子宫内膜抗体等其他自身抗体检测,了解免疫性不孕因素。七、其他检查:可能需宫腔镜检查,直接观察宫腔内情况,排查宫腔粘连、息肉、肌瘤等;腹腔镜检查,观察盆腔内生殖器,明确盆腔粘连、输卵管粘连等,可同时手术治疗。温馨提示:年轻未避孕未孕1年以上者可开始检查,年龄偏大(35岁以上)可提前;有长期不良生活方式(吸烟、酗酒、熬夜等