孕妇能打乙肝疫苗吗

孕妇可以接种乙肝疫苗，尤其是乙肝表面抗原阴性的孕妇，接种可有效预防乙肝病毒母婴传播，且疫苗安全性良好。

1.安全性评估：乙肝疫苗为灭活疫苗，不含活病毒成分，不会直接感染胎儿。国内外多项研究表明，孕妇接种乙肝疫苗后，不良反应发生率与非孕期人群无显著差异，常见局部红肿、低热等轻微反应，持续1-2天可自行缓解，严重过敏反应或其他严重不良反应罕见。中国疾控中心《乙型肝炎防治指南》明确将孕妇列为乙肝疫苗常规接种对象，无需因孕期特殊生理状态拒绝接种。

2.接种必要性：乙肝表面抗原阴性的孕妇接种后，可刺激机体产生保护性抗体（抗-HBs），孕期抗体水平稳定，可通过胎盘传递给胎儿，使新生儿出生后短期内获得被动免疫。结合新生儿出生后24小时内接种乙肝免疫球蛋白（≥100IU）和首剂乙肝疫苗，可将母婴传播率从自然感染的7%-10%降至1%以下。对于乙肝表面抗原阳性的孕妇，孕期无需接种乙肝疫苗，但需加强新生儿出生后免疫阻断措施。

3.接种时机与禁忌：推荐在孕期24-28周（孕中期）接种，此时胎儿器官发育相对稳定，孕妇免疫功能状态良好，且接种后抗体产生充分。禁忌情况包括：对疫苗成分（如酵母蛋白）严重过敏者、急性发热性疾病（体温≥38.5℃）、严重心肝肾疾病急性发作期（如急性肝炎、急性心衰）。若存在禁忌，需待病情稳定后重新评估接种可行性。

4.特殊情况处理：乙肝表面抗原阳性孕妇孕期应定期监测肝功能和乙肝病毒DNA载量，若病毒载量>2×10^5IU/ml，可在医生指导下于孕24-28周开始抗病毒治疗（如替诺福韦），以降低宫内传播风险。接种后需观察30分钟内是否出现皮疹、呼吸困难等严重过敏反应，若出现应立即就医。

5.新生儿管理：孕妇接种后无需常规检测抗体水平，因其产生的抗体可稳定通过胎盘传递给胎儿。新生儿出生后12小时内（越早越好）完成乙肝免疫球蛋白和首剂乙肝疫苗接种，1月龄、6月龄按时完成后续2剂疫苗接种，可有效阻断母婴传播，无需额外检测抗体水平。