哪些药能消灭真菌

抗真菌药有多烯类如两性霉素B与真菌细胞膜麦角固醇结合抗菌，唑类中咪唑类酮康唑曾用现因肝毒性受限，三唑类伊曲康唑用于深浅部真菌病抑制麦角固醇合成、伏立康唑对曲霉病等有效，棘白菌素类卡泊芬净抑制真菌细胞壁葡聚糖合成，嘧啶类氟胞嘧啶常联合两性霉素B抑制核酸合成且单独易耐药，特殊人群儿童需依情况调剂量，孕妇用唑类早期遵医嘱，肝肾功能不全者用抗真菌药需监测调整剂量。

一、多烯类抗真菌药

代表药物为两性霉素B，其作用机制是与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，改变细胞膜通透性，导致细胞内重要物质外漏，从而发挥抗真菌作用，对隐球菌、念珠菌等深部真菌有抗菌活性。

二、唑类抗真菌药

（一）咪唑类

如酮康唑，曾广泛用于浅部和深部真菌感染，但因肝毒性等不良反应现使用受限。

（二）三唑类

1.伊曲康唑：可用于治疗深部真菌感染（如隐球菌病、念珠菌病等）及浅部真菌感染（如皮肤癣菌感染），通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶，干扰麦角固醇合成。

2.伏立康唑：对侵袭性曲霉病、对氟康唑耐药的念珠菌引起的严重感染等有较好疗效，同样通过抑制麦角固醇合成发挥作用。

三、棘白菌素类抗真菌药

代表药物为卡泊芬净，其作用机制是抑制真菌细胞壁葡聚糖的合成，对念珠菌属、曲霉属等有良好抗菌活性，可用于治疗念珠菌血症、侵袭性念珠菌病及侵袭性曲霉病等。

四、嘧啶类抗真菌药

如氟胞嘧啶，常与两性霉素B联合使用，通过进入真菌细胞内，抑制核酸合成发挥抗真菌作用，用于敏感真菌引起的感染，但单独使用易产生耐药性。

特殊人群注意事项

儿童：儿童使用抗真菌药物需严格依据年龄、体重等调整剂量，且应谨慎评估药物风险与收益，避免滥用。

孕妇：使用抗真菌药物时需综合考虑胎儿风险与母体病情，如唑类药物在妊娠早期使用可能存在一定风险，需遵医嘱权衡。

肝肾功能不全患者：肝肾功能不全者使用抗真菌药物时需密切监测肝肾功能，根据情况调整剂量，因为药物代谢和排泄可能受影响，如两性霉素B、唑类药物等在肝肾功能不全时需谨慎使用。