儿童肝炎有哪些类型

儿童肝炎根据病因可分为病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、代谢性肝病、中毒性/药物性肝炎及不明原因肝炎五大类型。

1病毒性肝炎

儿童中以甲型、乙型、丙型肝炎病毒感染为常见类型。甲型肝炎病毒（HAV）通过粪-口途径传播，表现为急性自限性肝炎，症状包括黄疸、食欲减退、尿色加深，5岁以下儿童易感但症状较轻，接种甲肝疫苗可预防。乙型肝炎病毒（HBV）感染后，婴幼儿期（如围产期）感染易慢性化，可能发展为肝硬化或肝癌，需通过母婴阻断（乙肝免疫球蛋白+疫苗）及定期监测肝功能。丙型肝炎病毒（HCV）儿童感染多与输血相关，慢性化率高，需早期筛查，抗病毒治疗需评估年龄及耐受性。

2自身免疫性肝炎

儿童少见，病因与自身免疫异常相关，表现为慢性肝炎症状（黄疸、肝大、乏力），可伴关节痛、皮疹等肝外症状。诊断需结合肝功能、自身抗体（如ANA、SMA）及肝活检，排除其他肝病。治疗以糖皮质激素或免疫抑制剂为主，用药从小剂量开始，监测生长发育指标，避免低龄儿童长期使用。

3代谢性肝病

因遗传代谢缺陷致肝细胞代谢障碍，常见类型包括肝豆状核变性（铜代谢异常），儿童期起病，表现为肝大、腹水、神经症状（震颤、舞蹈症），需低铜饮食并终身服用驱铜药物；糖原贮积症（如Ⅰ型）以肝大、低血糖、生长迟缓为特征，需严格控制碳水化合物摄入，定期监测血糖及肝功能。

4中毒性/药物性肝炎

儿童误服药物（如对乙酰氨基酚过量）或接触毒物（如草药、重金属）可引发，症状与毒物类型相关，如对乙酰氨基酚过量可致急性肝衰竭，表现为转氨酶骤升、黄疸，需紧急处理。预防措施包括家庭药品管理（低龄儿童放置安全位置），避免自行使用非处方药物。

5不明原因肝炎

近年全球报告的不明原因儿童肝炎，多发生于5岁以下，伴肝炎症状（黄疸、肝大），部分病例检测出腺病毒感染，少数进展为肝衰竭。诊断需排除其他病毒及自身免疫疾病，治疗以支持治疗为主，早期识别并住院观察可降低风险，婴幼儿应加强卫生防护，避免接触呼吸道分泌物。