高血压头痛是怎么回事

高血压头痛是血压异常升高引发的头部疼痛，多见于原发性高血压患者，表现为头部钝痛、胀痛或搏动性疼痛，常伴随头晕、耳鸣等症状，多在血压显著升高（收缩压＞160mmHg或舒张压＞100mmHg）时出现。

1.发病机制：血压升高直接增加颅内血管压力，牵拉血管壁刺激痛觉神经末梢；长期高血压致血管弹性减退，血压波动时血管调节能力下降，易引发血管痉挛或扩张失衡，加重头痛。研究表明，收缩压每升高20mmHg，头痛发生率增加约15%。

2.典型表现：疼痛多位于双侧额部、颞部或后枕部，性质以胀痛、搏动性痛为主，早晨发作明显（因夜间血压较低，晨起血压高峰形成），活动或情绪激动后加重。部分患者伴头晕、恶心，严重时出现视物模糊、胸闷；血压＞180/120mmHg时，可能进展为高血压脑病，表现为剧烈头痛、意识障碍。

3.影响因素及高危人群：中老年人群（＞40岁）因动脉硬化发生率高，血压波动更易诱发头痛；女性围绝经期（45-55岁）雌激素变化致自主神经紊乱，头痛风险升高；高盐饮食（每日＞5g盐）、肥胖（BMI＞28）、缺乏运动、长期熬夜者，头痛发生率比健康人群高2-3倍；合并糖尿病、肾病、冠心病的高血压患者，头痛持续时间更长。

4.鉴别诊断：与偏头痛（单侧搏动性痛、畏光畏声，血压正常）、紧张性头痛（双侧紧箍感，与压力相关）区分；若头痛伴呕吐、肢体麻木，需排除脑出血或脑梗塞，需紧急测血压并做影像学检查。

5.处理原则：非药物干预优先，控制血压至目标值（一般＜140/90mmHg，合并基础病者＜130/80mmHg），通过低盐饮食、规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）、减重等降低头痛频率。药物治疗需遵医嘱使用降压药，不可自行停药；特殊人群：儿童青少年高血压需排查肾动脉狭窄等继发性因素，避免使用成人降压药；老年人降压速度宜缓慢，防止脑供血不足；妊娠期高血压患者需严格监测血压，防止子痫前期（血压＞160/110mmHg时）。