低血糖晕倒

低血糖晕倒因血液葡萄糖浓度过低（非糖尿病患者＜2.8mmol/L、糖尿病患者＜3.9mmol/L），大脑能量供应不足引发急性意识障碍，常伴随交感神经兴奋症状与中枢神经功能障碍，需紧急干预。

1.明确诊断指标与诱因：非糖尿病患者空腹血糖＜2.8mmol/L、餐后2小时＜2.2mmol/L可诊断低血糖，糖尿病患者无论时间点血糖＜3.9mmol/L即达诊断标准。常见诱因包括长时间空腹、剧烈运动、胰岛素或磺脲类药物过量（占糖尿病患者低血糖事件60%以上）、酗酒（抑制糖异生）、肝肾功能不全等。

2.症状分级与识别：轻度表现为冷汗、心悸、饥饿感（持续10-15分钟未干预可进展）；中重度出现意识模糊、晕厥、肢体抽搐，严重时昏迷（格拉斯哥昏迷评分＜8分），此时大脑葡萄糖利用不足可致不可逆脑损伤。老年患者因自主神经反应迟钝，可能仅表现为嗜睡或行为异常，需结合血糖监测排除非典型症状。

3.紧急处理原则：立即让患者平卧并解开衣领，保持呼吸道通畅；意识清醒者口服15-20g葡萄糖或150ml含糖饮料，5-10分钟复测血糖，未恢复需重复进食；昏迷或无吞咽能力者，成人肌肉注射胰高血糖素1mg，无效时送医静脉输注50%葡萄糖，禁用淀粉类食物作为一线干预。

4.长期预防措施：糖尿病患者需规律监测血糖（空腹、三餐后2小时及睡前），避免自行增加降糖药，运动前1小时加餐（如2片全麦面包）；非糖尿病成人保持规律三餐，间隔不超过6小时，高危人群（酗酒者、慢性肝病患者）随身携带葡萄糖片；老年人采用分餐制，每日5-6餐，碳水化合物占比40%-50%。

5.特殊人群干预：儿童低血糖多与喂养不当、剧烈活动相关，禁用成人剂型药物，优先口服葡萄糖水纠正，＜6岁儿童避免空腹运动；糖尿病孕妇空腹血糖维持在3.3-5.6mmol/L，避免夜间低血糖影响胎儿；肾功能不全患者需监测内生肌酐清除率，调整蛋白质摄入（＜0.8g/kg），减少胰岛素需求量。