乙肝有哪些表现

乙肝的临床表现因感染阶段、病毒复制程度及个体免疫状态存在差异，常见表现包括全身症状、消化道症状、体征异常及特殊人群表现等。

一、全身症状

成年人急性乙肝感染后1~6个月内可能出现乏力、低热（体温37.3~38℃）、肌肉或关节酸痛，持续1~2周后逐渐缓解。慢性乙型肝炎患者中约有40%~60%存在持续疲劳感，尤其活动后明显，部分患者可伴随睡眠障碍。

二、消化道症状

典型表现为食欲减退、厌油腻食物，伴恶心、呕吐，每日进食量较正常减少50%以上。右上腹隐痛或不适是常见体征，疼痛多为持续性或隐痛，按压肝区时可有压痛。

三、体征异常

黄疸是肝功能损害的重要指标，表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深呈茶色，胆红素水平通常超过17.1μmol/L（《病毒性肝炎防治指南（2022年版）》）。慢性乙肝患者中约20%~30%可出现肝掌（手掌大小鱼际处发红）、蜘蛛痣（皮肤小动脉末端分支性扩张），提示肝功能减退导致雌激素灭活障碍。

四、特殊人群表现

1.儿童乙肝：90%以上婴幼儿感染后呈无症状感染，少数可出现短暂黄疸或转氨酶升高，病程自限性。慢性乙肝感染中男性慢性化率（约15%~20%）高于女性（约5%~10%），可能与雄激素对病毒复制的促进作用有关（《肝脏病学》2021年研究）。

2.老年患者：免疫功能衰退，约50%无典型症状，易发展为重型肝炎，表现为腹胀、腹水、意识障碍，肝功能衰竭发生率高于中青年。

3.孕妇：乙型肝炎病毒母婴传播率约7%~10%，妊娠晚期合并乙肝可能加重肝功能负担，需在孕期监测肝功能及病毒载量。

五、并发症相关表现

肝硬化阶段可出现门静脉高压相关症状，如腹水（腹部膨隆）、腹壁静脉曲张、食管胃底静脉曲张破裂出血（呕血、黑便）；肝功能失代偿期可出现肝性脑病（意识模糊、行为异常）。肝癌早期多无特异性表现，进展期可见肝区持续性疼痛、体重短期内下降>5%、AFP（甲胎蛋白）显著升高（>400ng/ml）。