2型糖尿病影响性功能吗

2型糖尿病会显著影响性功能，主要通过神经损伤、血管病变、激素异常及心理因素共同作用，导致勃起功能障碍、性欲减退、射精异常等问题，尤其在长期血糖控制不佳时更为常见。

1.影响机制：高血糖引发微血管病变，阴茎海绵体血流灌注减少，血管内皮功能障碍；同时，神经传导通路受损，影响性刺激信号传递。糖尿病还可能导致睾酮合成减少或代谢异常，肥胖型患者伴随胰岛素抵抗进一步降低睾酮水平。疾病压力、对性功能下降的焦虑及抑郁情绪，形成负性循环，加重性功能障碍。

2.具体表现：勃起功能障碍（ED）是最常见问题，研究显示2型糖尿病患者ED发生率是非糖尿病人群的2-5倍，且发病年龄提前10-15年，病程＞10年者ED风险显著升高。性欲减退与睾酮水平降低（尤其老年患者）及心理压力相关，部分女性患者出现阴道干涩、性唤起困难。射精异常包括延迟射精、逆行射精，与神经损伤导致的盆底肌功能失调有关。

3.风险因素：年龄＞40岁、病程＞10年且血糖控制不佳者风险更高。糖化血红蛋白（HbA1c）＞8%时，ED风险增加3倍以上；高血压、血脂异常（甘油三酯＞2.26mmol/L）等代谢异常会加重血管损伤。吸烟、酗酒、缺乏运动（每周＜150分钟中等强度运动）及肥胖（BMI＞28kg/m2）是危险因素。

4.应对措施：非药物干预优先，严格控制血糖（HbA1c目标＜7%），规律运动（每周≥150分钟快走、游泳等），戒烟限酒，心理疏导（认知行为疗法改善焦虑）。药物干预方面，PDE5抑制剂（如西地那非）可改善ED血流，但需注意与硝酸酯类药物禁忌联用；确诊睾酮缺乏者可考虑激素替代治疗。

5.特殊人群提示：老年患者需同时管理高血压、冠心病等合并症，避免药物相互作用，优先非药物干预并定期监测血糖与性功能。合并抑郁者需与医生沟通调整抗抑郁药物方案，避免性功能进一步恶化。绝经后女性因雌激素水平下降，阴道干涩问题突出，可局部使用保湿剂或润滑剂缓解症状。