乙肝有抗体还会被传染吗

乙肝有抗体仍可能被传染，但风险显著降低，核心影响因素包括抗体水平、传播场景及个体免疫状态。

一、抗体水平不足。乙肝表面抗体（抗-HBs）是保护性抗体，抗-HBs≥10mIU/mL时具有明确保护作用，《中国慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》指出，抗-HBs<10mIU/mL时，保护力显著下降，感染风险升高。研究显示，健康成人接种疫苗后，抗-HBs水平会随时间自然衰减，每年约下降5%~10%，尤其在5~10年后可能降至保护阈值以下。

二、传播场景特殊性。乙肝主要通过血液、母婴、性接触传播。若发生高病毒暴露（如共用未经消毒针具、输血或血制品污染），即使抗体存在，也可能突破防护。性传播中，若未全程使用安全套，伴侣为乙肝病毒携带者（尤其e抗原阴性携带者）时，病毒可通过破损黏膜侵入，增加感染风险。

三、免疫功能低下人群。HIV感染者、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者，免疫功能受抑制，抗体产生及维持能力下降。此类人群需定期检测抗体水平，必要时接种加强针。研究表明，HIV合并乙肝感染者中，仅30%~40%能维持有效抗体水平，免疫逃逸风险更高。

四、抗体检测局限性。部分隐匿性乙肝病毒感染（如前C区变异株）可能导致表面抗原阴性，抗体无法识别病毒，仍有感染可能。此外，检测前服用免疫抑制剂、长期酗酒等因素可能影响抗体水平，需结合HBVDNA定量、肝功能等综合判断。

五、接种史不完整。未完成3针全程接种、未及时加强免疫者，抗体水平不足。研究显示，仅接种1针疫苗的人群，抗-HBs阳性率不足30%，且抗体维持时间短（平均2~5年）；接种2针者阳性率约60%，仍需加强免疫以维持保护力。

特殊人群提示：婴幼儿需在出生24小时内完成首针乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白，阻断母婴传播；老年人建议每5年检测抗体，滴度<10mIU/mL时及时补种；免疫低下者接种前需评估免疫状态，优先选择重组酵母疫苗，并在接种后1~2个月复查抗体水平。