肝炎是怎么回事

肝炎是由病毒感染、药物损伤、代谢异常等多种因素引发的肝脏炎症性疾病，肝细胞因炎症反应受损，临床分为病毒性与非病毒性两大类，病毒性肝炎具有传染性，非病毒性多为非传染性但与生活方式密切相关。

1.定义与分类

病毒性肝炎是最常见类型，包含甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒感染，其中甲肝、戊肝通过粪-口途径传播，乙肝、丙肝、丁肝通过血液、母婴、性接触传播；非病毒性肝炎包括酒精性肝炎（长期饮酒引发）、非酒精性脂肪性肝炎（与肥胖、糖尿病相关）、自身免疫性肝炎（免疫系统攻击肝脏）、药物性肝炎（药物或毒物损伤）。

2.主要致病因素

病毒性肝炎中，乙肝病毒慢性感染率约30%，丙肝病毒慢性化率超70%，甲肝戊肝多为急性感染；非病毒性肝炎中，酒精性肝炎每日饮酒＞40g持续5年以上者风险显著增加，非酒精性脂肪性肝炎患者约20%可进展为肝纤维化。

3.典型临床特征

急性肝炎表现为乏力、食欲减退、黄疸（皮肤/眼睛发黄）、尿色深，病程通常＜6个月；慢性肝炎早期症状隐匿，可发展为肝掌、蜘蛛痣，严重时出现腹水、肝性脑病；不同病毒类型病程差异大，乙肝平均潜伏期6~24周，丙肝平均10~12周。

4.诊断关键指标

肝功能检测显示ALT/AST升高（正常值0~40U/L），胆红素、白蛋白异常；病毒标志物检测（乙肝表面抗原、丙肝RNA定量）；影像学检查（超声提示肝脏回声增强、脂肪变）；肝穿刺活检可明确炎症分级与纤维化程度，适用于疑难病例。

5.治疗与特殊人群管理

病毒性肝炎需抗病毒治疗（如乙肝用恩替卡韦，丙肝用直接抗病毒药物），甲肝戊肝以卧床休息、补充维生素为主；非病毒性肝炎中，酒精性需戒酒，非酒精性脂肪性需减重（BMI目标18.5~23.9kg/m2）、规律运动（每周150分钟）；特殊人群：儿童乙肝需出生24小时内注射免疫球蛋白+疫苗，孕妇乙肝病毒载量高者需母婴阻断，老年人避免使用经肝脏代谢药物，合并肝病者需定期监测病毒载量。