病情描述:怎么判断一个人艾滋病
主任医师 中山大学附属第三医院
艾滋病检测方法有抗体检测(不同试剂窗口期有差异)、核酸检测(窗口期约十一天可早期诊断等)、抗原检测(可辅助早期诊断),临床症状无特异性,急性期有多种表现、无症状期无明显症状、艾滋病期有长期发热盗汗腹泻等及机会性感染肿瘤表现,特殊人群中孕妇需孕期筛查并采取干预措施降低母婴传播风险,有高危行为人群应主动定期检测早发现早治疗。
一、实验室检测方法
1.抗体检测:是常用初筛手段,包括酶联免疫吸附试验(ELISA)等。一般感染艾滋病病毒后2-4周可检测到抗体,但不同检测方法窗口期有差异,例如第三代ELISA试剂窗口期约3周-3个月,第四代试剂因同时检测p24抗原,窗口期可缩短至10-28天。
2.核酸检测:能更早检测病毒核酸,窗口期约11天,可用于早期诊断及评估病毒载量,对于怀疑早期感染或抗体检测不确定的情况有重要意义。
3.抗原检测:主要检测艾滋病病毒的p24抗原,一般在感染后1-2周可检测到,可辅助早期诊断。
二、临床症状参考
艾滋病感染者在不同阶段可能出现相关症状,但症状无特异性。急性期可出现发热、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状等;无症状期可无明显症状;进入艾滋病期后,会出现持续1个月以上的发热、盗汗、腹泻,体重减轻10%以上,还可出现各种机会性感染(如肺孢子菌肺炎、念珠菌食管炎等)及肿瘤(如卡波西肉瘤等)表现,但这些症状不能作为确诊依据,需结合实验室检测。
三、特殊人群注意要点
1.孕妇:孕期需进行艾滋病筛查,因为母婴传播是艾滋病传播重要途径,孕妇及时检测并采取抗病毒等干预措施,可显著降低母婴传播风险,如在孕期、分娩时及产后对孕妇进行抗逆转录病毒药物干预等措施,能有效降低母婴传播率。
2.有高危行为人群:如存在无保护性行为、共用注射器、输入不安全血液或血制品等高危行为者,应主动定期进行艾滋病检测,做到早发现早治疗,这类人群需提高自我防护意识,及时排查感染风险。