孕妇患甲亢怎么办

孕妇患甲亢需结合病情严重程度、病因及妊娠阶段制定综合管理方案，重点包括明确诊断、规范治疗、生活方式调整、胎儿监测及产后管理。

1明确诊断与病情评估。区分甲亢类型，以Graves病为主（占孕妇甲亢的80%以上），需检测甲状腺功能指标（游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）及特异性抗体（促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），结合甲状腺超声评估形态（是否肿大、有无结节）。孕早期（＜12周）需优先排除妊娠甲亢综合征，孕中晚期重点监测甲状腺功能波动及胎儿发育指标。

2治疗策略。药物治疗优先选择丙硫氧嘧啶（PTU），孕早期禁用甲巯咪唑（MMI）；孕中晚期可在医生指导下使用MMI（20mg/日以内）。若药物控制不佳或甲状腺肿大严重，可在孕中期（14-28周）评估手术指征（次全切除），避免孕早期/晚期手术增加流产/早产风险。

3生活方式调整。每日热量摄入增加300-500kcal（避免消瘦），蛋白质摄入增至1.5g/kg体重（瘦肉、鱼、蛋），适当补充钙和铁。限制高碘饮食（海带、紫菜、加碘盐），每日碘摄入量控制在100-150μg（中国居民推荐量）。保证每日8小时睡眠，避免情绪波动，可进行低强度运动（如散步）。

4胎儿与新生儿监测。每4周复查甲状腺功能（游离T4、TSH），孕20周后增加超声监测（胎儿生长指标、羊水量）。新生儿出生后24小时内检测TSH和游离T4，高危儿（母亲TRAb阳性）需延长监测至生后2周，排除新生儿甲亢。

5特殊情况应对。若出现高热（＞38.5℃）、心动过速（＞160次/分）、恶心呕吐，需立即就医排查甲亢危象（死亡率高，需用β受体阻滞剂等控制症状）。产后1-6个月内甲亢复发率高，需继续甲状腺功能监测（每6周1次），哺乳期优先选择PTU（MMI在哺乳期需谨慎，因可通过乳汁）。