肝内胆管结石不及时治疗会有哪些危害

肝内胆管结石不及时治疗会引发胆道系统感染、胆汁淤积性黄疸、肝功能损害、胆源性胰腺炎及胆管癌风险增加等严重并发症，其中儿童、老年患者及合并基础疾病者风险更高。

一、胆道系统感染风险增加。结石阻塞肝内胆管导致胆汁引流不畅，易滋生细菌引发急性胆管炎，表现为腹痛、发热、黄疸三联征；若炎症进一步发展为化脓性胆管炎，可出现寒战高热、血压下降等感染性休克表现。儿童因免疫系统尚未完全发育，感染进展速度较成人快3-5倍；老年患者合并糖尿病、冠心病等基础疾病时，感染易诱发多器官功能障碍，致死率升高约20%。

二、胆汁淤积与梗阻性黄疸。结石长期阻塞肝内胆管分支，胆汁排泄受阻导致胆红素代谢异常，血液中胆红素水平升高，出现皮肤、巩膜黄染，尿液呈茶色、大便颜色变浅。梗阻持续6个月以上可引发胆汁性肝硬化，女性因雌激素波动影响胆汁成分代谢，结石增大速度较男性快20%-30%，梗阻风险随之增加。

三、肝功能损害。肝内胆管持续梗阻使肝细胞处于缺血缺氧环境，肝细胞逐渐萎缩、纤维化，肝功能指标（丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶）异常升高。研究显示，病程超过5年未治疗者，约40%出现肝功能代偿不全，老年患者因肝脏储备功能下降，症状隐匿且恢复能力弱，延误治疗易进展为肝功能衰竭。

四、胆源性胰腺炎。约15%-20%的肝内胆管结石患者因结石排入胆总管，嵌顿于胰管开口处，导致胰液排泄障碍，胰酶异常激活引发急性胰腺炎。儿童因胰管管径纤细（平均内径<4mm），结石梗阻后胰液潴留风险更高；肥胖人群（BMI≥28）因胰液分泌量多，诱发胰腺炎概率增加1.8倍。

五、胆管癌风险。国际癌症研究机构（IARC）数据显示，肝内胆管结石患者胆管癌发病率较普通人群高8-10倍，长期慢性炎症刺激使胆管上皮细胞发生增生、不典型化生，最终发展为腺癌。合并原发性硬化性胆管炎、糖尿病患者风险进一步升高，病程超过10年未治疗者，胆管癌发病累积率达15%。