肥胖症治疗指南中的减肥药有哪些

胰高血糖素样肽-1受体激动剂可作用中枢神经系统减食欲、延缓胃排空来减重并改善代谢指标，钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂能增尿糖排泄减重且对心血管和肾脏有保护作用，奥利司他作为脂肪酶抑制剂抑制胃肠道脂肪酶活性减脂肪吸收减重但可能致胃肠道不良反应，儿童肥胖症一般优先非药物干预不建议用减肥药，孕妇及哺乳期女性用减肥药需谨慎评估风险效益比一般不建议用，有基础疾病患者用减肥药需密切监测肝肾功能。

一、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂

这类药物通过作用于中枢神经系统来减少食欲，同时延缓胃排空，从而实现减重效果。有大量临床研究证实其能显著减轻体重并改善相关代谢指标，如司美格鲁肽等，其通过激活GLP-1受体，调节能量摄入和消耗来发挥减重作用。

二、钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂

例如恩格列净等，该类药物通过增加尿糖排泄来达到减重目的，同时对心血管和肾脏具有一定保护作用，其作用机制是抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，促使葡萄糖从尿液排出，在减重的同时改善患者的代谢紊乱状况。

三、奥利司他

作为脂肪酶抑制剂，奥利司他通过抑制胃肠道脂肪酶活性，减少脂肪吸收来发挥减重功效，但需注意可能引发胃肠道相关不良反应，如油性大便、胃肠排气增多等，使用时需关注患者胃肠道耐受情况。

特殊人群注意事项

儿童：儿童肥胖症一般优先采取非药物干预措施，如调整饮食结构、增加运动等，不建议儿童使用减肥药，因为儿童处于生长发育关键阶段，药物对其生长发育的潜在影响尚未明确且风险较高。

孕妇及哺乳期女性：使用减肥药需谨慎评估风险效益比，由于减肥药对胎儿或婴儿的安全性缺乏足够临床数据支持，一般不建议在孕期和哺乳期使用减肥药，应优先通过合理饮食和适当运动来管理体重。

有基础疾病患者：对于存在严重肝肾功能不全等基础疾病的患者，使用减肥药时需密切监测肝肾功能，因为药物代谢可能受基础疾病影响，避免因药物代谢异常加重基础疾病病情。