病毒性肝炎如何治疗

病毒性肝炎的治疗需根据病毒类型及个体情况制定方案，核心包括抗病毒治疗、对症支持及长期管理。乙型、丙型肝炎以抗病毒为核心，甲型、戊型以支持为主，特殊人群需个体化调整。

一、乙型病毒性肝炎治疗方案：

1.慢性乙型肝炎患者首选核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯）抑制病毒复制，需长期用药；干扰素（如聚乙二醇干扰素α）适用于年轻、肝功能代偿良好且无禁忌症者，可联合用药提高疗效。治疗期间需每12周监测乙肝病毒DNA、肝功能，每6个月复查乙肝五项及甲胎蛋白，必要时进行肝纤维化扫描。

二、丙型病毒性肝炎治疗方案：

1.直接抗病毒药物（DAA）为首选，如索磷布韦维帕他韦（全基因型覆盖）、格卡瑞韦哌仑他韦（针对特定基因型），疗程通常8-12周，治愈率达95%以上；治疗期间避免高脂饮食，合并肾功能不全者需选择低肾毒性药物，老年患者需监测血常规及肾功能。

三、甲型、戊型病毒性肝炎治疗：

1.以休息、营养支持为主，急性期保证每日热量≥1500kcal，蛋白质摄入1.2-1.5g/kg，禁用肝毒性药物（如对乙酰氨基酚过量可能加重肝损伤）；多数患者经规范护理后可自愈，需隔离至症状消失后1周，避免传染他人。

四、特殊人群治疗注意事项：

1.儿童患者（<12岁）：低龄儿童（<3岁）优先观察，避免使用干扰素，必要时使用替诺福韦需监测血磷水平；

2.老年患者（≥65岁）：慎用干扰素，DAA药物需每4周监测肾功能，避免与肾毒性药物联用；

3.孕妇：妊娠晚期可使用替诺福韦，需在医生指导下调整剂量，妊娠早中期以观察为主。

五、长期管理与生活方式：

1.所有患者需避免饮酒（每日酒精摄入＜10g）、熬夜（保证7-8小时睡眠）及肝毒性药物；

2.合并糖尿病、高血压者需控制基础疾病，避免药物相互作用加重肝负担；

3.乙型肝炎患者每6个月复查肝功能，丙型肝炎治愈后每年监测病毒载量。