伤口不愈合怎么治疗

首先需全面评估伤口状况包括大小深度边缘等，存在坏死物或污染物时进行清创，有机械、自溶性或外科清创方式；选择适宜湿性敷料促进愈合，如水胶体适浅度溃疡，藻酸盐适渗液多伤口；控制全身危险因素，糖尿病患者严格控血糖，补充蛋白维生素纠正营养不良，纠正贫血；特殊人群中老年人护理轻柔用温和产品保暖，儿童用温和敷料防抓挠，糖尿病足患者控血糖保暖选合适鞋袜防受压受伤。

一、伤口评估与清创

首先需全面评估伤口状况，包括伤口大小、深度、边缘情况、有无感染及坏死组织等。对于存在坏死组织或污染物的伤口，应进行清创处理。机械清创可使用无菌棉球轻柔擦拭；自溶性清创借助湿性敷料使坏死组织软化脱落；若坏死组织较多或合并严重感染，需考虑外科清创。

二、局部湿性愈合管理

选择适宜的湿性敷料促进愈合。例如，水胶体敷料适用于浅度溃疡，能形成密闭环境；藻酸盐敷料适合渗液多的伤口，可吸收渗液并保持湿润环境，利于成纤维细胞增殖与血管生成，加速伤口愈合。

三、控制全身危险因素

1.血糖控制：对于糖尿病患者，需严格控制血糖，空腹血糖建议控制在7mmol/L以下，餐后血糖尽量控制在10mmol/L以下，高血糖会阻碍伤口愈合。

2.营养支持：补充充足蛋白质（通过肉类、蛋类、豆类等摄入）、维生素（如维生素C参与胶原蛋白合成，锌有助于细胞生长修复），纠正营养不良状态以助力伤口愈合。

3.纠正贫血：贫血会致组织氧供不足影响愈合，可通过摄入含铁丰富食物（如动物肝脏、菠菜等）或必要时输血纠正贫血。

四、特殊人群处理

1.老年人：皮肤薄且弹性差，护理时动作要轻柔，选用温和清洁产品，注意保暖以防局部血液循环不良。

2.儿童：避免使用刺激性强的消毒剂与敷料，选用儿童专用温和湿性敷料，密切观察伤口情况，防止儿童抓挠伤口。

3.糖尿病足患者：除控制血糖外，需注意足部保暖，选择合适鞋袜，避免足部受压与受伤，防止伤口进一步恶化。