慢性肝炎怎么治

慢性肝炎的治疗需以病因控制为核心，结合综合管理策略，根据不同病因及病情阶段制定个体化方案。

一、病因治疗：

1.病毒性肝炎：慢性乙型肝炎需长期抗病毒治疗，常用核苷（酸）类似物抑制病毒复制，延缓肝纤维化进展；慢性丙型肝炎采用直接抗病毒药物（DAA），多数患者可实现持续病毒学应答。

2.自身免疫性肝炎：首选糖皮质激素联合硫唑嘌呤治疗，可有效抑制免疫介导的肝脏炎症，改善肝功能指标。

3.代谢性肝病：以控制代谢异常为核心，如非酒精性脂肪肝需通过减重、调整饮食结构（低脂、低糖）、增加运动等方式改善胰岛素抵抗。

二、对症支持治疗：

1.肝功能改善：必要时使用保肝药物，如甘草酸制剂、水飞蓟素类等，需在医生指导下合理用药。

2.营养支持：给予高蛋白、低脂饮食，合并肝硬化者需限制钠盐摄入，避免粗糙食物预防消化道出血。

3.生活方式干预：严格戒酒，避免使用肝毒性药物，控制体重（尤其是肥胖相关脂肪肝）。

三、定期监测与随访：

1.指标监测：每3~6个月复查肝功能（ALT、AST、胆红素等）、病毒标志物（HBVDNA/HCVRNA），每年进行肝脏影像学检查（超声/MRI）。

2.肝纤维化评估：必要时采用FibroScan检测肝硬度值，或通过肝穿刺活检明确炎症及纤维化程度。

3.病情进展预警：出现乏力加重、黄疸、腹水等症状时需立即就医，防止肝硬化、肝衰竭等并发症。

四、特殊人群管理：

1.儿童患者：优先通过非药物干预（如改善饮食、适度运动）控制病情，避免使用肝毒性药物（如四环素类抗生素），用药前需经儿科专科评估。

2.孕妇：需在肝病专科与产科医生协作下治疗，避免使用致畸风险药物，慢性乙型肝炎孕妇可在产后对新生儿实施免疫预防。

3.老年患者：合并高血压、糖尿病时需同步控制基础疾病，避免药物相互作用，优先选择低肝毒性药物，增加肝功能监测频率。