糖尿病性周围神经病变用什么药

改善糖尿病性周围神经病变的药物主要有四类，醛糖还原酶抑制剂依帕司他可抑制多元醇代谢通路减轻神经损伤；营养神经药物维生素B12的衍生物甲钴胺能参与神经系统代谢、修复受损神经；改善神经微循环的前列腺素类似物前列地尔可扩张血管、改善神经微循环，但在有心血管基础疾病患者中需谨慎；抗氧化应激药物硫辛酸能清除自由基、抑制神经细胞氧化应激损伤，肝肾功能不全者使用需调整剂量。

一、改善代谢紊乱药物

1.醛糖还原酶抑制剂：依帕司他是一种醛糖还原酶抑制剂，可抑制多元醇代谢通路，减少山梨醇和果糖的堆积，从而减轻神经损伤。多项临床研究显示，依帕司他能改善糖尿病性周围神经病变患者的神经传导速度等指标，改善患者症状。

二、营养神经药物

1.维生素B族

维生素B12：甲钴胺是活性维生素B12衍生物，能参与神经系统内核酸、蛋白质、脂质代谢，促进髓鞘合成，修复受损神经。大量临床研究证实，甲钴胺可有效缓解糖尿病性周围神经病变患者的麻木、疼痛等症状，提高患者生活质量。对于老年糖尿病患者，由于其胃肠道功能可能减退，影响维生素B12的吸收，甲钴胺可通过注射等方式更好地补充，但需在医生评估下使用。

三、改善神经微循环药物

1.前列腺素类似物：前列地尔可扩张血管，改善神经微循环，增加神经组织的血液供应。临床研究表明，前列地尔能改善糖尿病性周围神经病变患者的血液流变学指标，缓解疼痛等症状。在有心血管基础疾病的糖尿病患者中使用前列地尔需谨慎评估心血管功能，因为前列地尔可能引起一些心血管方面的反应。

四、抗氧化应激药物

1.硫辛酸：硫辛酸是一种抗氧化剂，能清除自由基，抑制神经细胞的氧化应激损伤。多项临床研究显示，硫辛酸可改善糖尿病性周围神经病变患者的神经功能，减轻疼痛等症状。对于肝肾功能不全的糖尿病性周围神经病变患者，使用硫辛酸时需调整剂量，因为药物主要通过肝肾代谢，避免加重肝肾功能损害。