病情描述:高血压的降压方法是什么
主任医师 中南大学湘雅二医院
高血压的降压方法主要包括非药物干预和药物治疗两大方面,结合生活方式调整、药物使用、特殊人群管理、监测随访及心理调节综合实施。
一、生活方式调整:低盐饮食(每日钠摄入≤5g,约2000mg,高盐饮食可致收缩压升高2-8mmHg),增加钾摄入(每日3500-4700mg,如菠菜、芹菜、香蕉);规律运动(每周150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳,可降低收缩压4-9mmHg),控制体重(BMI维持18.5-23.9kg/m2,男性腰围<90cm、女性<85cm,减重5kg可使收缩压降低5-10mmHg);戒烟限酒(吸烟刺激交感神经升压,男性日均酒精<25g、女性<15g)。
二、药物治疗:需在医生指导下使用利尿剂(排钠减少血容量)、钙通道阻滞剂(扩张外周血管)、血管紧张素转换酶抑制剂(抑制血管收缩)等药物,药物选择结合年龄、肾功能、合并疾病,优先长效制剂以维持24小时血压稳定。
三、特殊人群管理:老年高血压(≥65岁)血压控制目标<150/90mmHg,合并糖尿病或肾病者<140/90mmHg,避免快速大幅降压;妊娠期高血压以非药物干预为主,血压≥150/100mmHg时可用拉贝洛尔或硝苯地平;儿童高血压需排除继发性病因(如肾动脉狭窄),非药物干预重点控制肥胖(BMI<同年龄第95百分位);合并糖尿病者目标血压<130/80mmHg,优先选择ACEI或血管紧张素受体拮抗剂(减少尿蛋白排泄)。
四、血压监测与随访:家庭自测血压每日早晚各1次(静息坐位测量),记录2周以上平均值;高血压患者每2-4周监测1次,血压稳定后每3-6个月复查,根据波动调整方案。
五、心理调节:长期精神紧张激活交感神经-肾素系统致血压升高,可通过规律作息(每日7-8小时睡眠)、冥想训练(每日10-15分钟深呼吸)、社交活动调节,压力缓解训练可使收缩压降低3-5mmHg。