甲肝和乙肝有什么区别

甲肝和乙肝均为病毒性肝炎，但病原体类型、传播途径、临床表现、病程及预防策略存在显著差异。

一、病原体类型：甲肝病毒（HAV）属于小RNA病毒科，为无包膜球形RNA病毒；乙肝病毒（HBV）属于嗜肝DNA病毒科，为部分双链结构的DNA病毒，其基因组稳定性更高，易形成慢性感染。

二、传播途径：甲肝主要经粪-口途径传播，通过污染的水源、食物（如生食贝类）、手卫生不良等引发感染；乙肝主要经血液及体液传播（如共用针具、不安全注射）、母婴垂直传播、性接触传播，日常共餐、握手等接触不会传播乙肝。

三、临床表现：甲肝多为急性起病，典型症状包括发热（38℃~39℃）、乏力、食欲减退、恶心呕吐、黄疸（皮肤/巩膜黄染），多数患者症状在2~4周内缓解，无慢性化风险；乙肝分急性和慢性，急性乙肝症状隐匿或与甲肝相似但病程较长，慢性乙肝多数无明显症状，长期携带病毒者可能进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。

四、病程特点：甲肝为自限性急性肝炎，肝功能异常通常在6个月内恢复；乙肝急性感染后90%成年人可清除病毒，婴幼儿感染后约95%转为慢性携带，慢性乙肝需长期监测肝功能及病毒载量。

五、预防与治疗：甲肝预防以饮食卫生（生熟分开、饮用开水）为主，儿童可接种甲肝减毒活疫苗（1岁后）或灭活疫苗；乙肝预防核心为新生儿出生24小时内接种乙肝疫苗（全程3针），高危人群（如医护人员）建议定期检测抗体。治疗方面，甲肝以对症支持（卧床休息、保肝药物）为主；乙肝慢性期需在医生指导下使用核苷（酸）类似物等抗病毒药物，避免自行停药。

特殊人群提示：儿童甲肝疫苗为计划免疫项目，乙肝疫苗是新生儿必种；孕妇乙肝病毒携带者需孕期监测病毒载量，新生儿出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播；老年人感染乙肝后慢性化风险更高，建议定期体检；慢性肝病患者感染甲肝或乙肝均需密切监测肝功能，避免叠加肝损伤。