伤口愈合的各个阶段有哪些

受伤后局部血管收缩、血小板迅速聚集启动初步止血，数小时后炎症反应启动，免疫细胞聚集伤口清除异物并引发炎症表现，增殖阶段有肉芽组织形成及成纤维细胞迁移合成细胞外基质、上皮细胞迁移覆盖创面，重塑阶段胶原纤维重新排列重塑，儿童与老年人各阶段有不同特点需相应关注。

一、凝血止血阶段

受伤后，局部血管立即收缩以减少出血，同时血小板迅速聚集形成血栓，启动初步的止血过程，此阶段一般在受伤后数分钟内开始，主要目的是阻止进一步失血，并为后续愈合创造条件。此阶段需注意避免伤口继续受污染，对于儿童需轻柔处理防止二次损伤，老年人血管弹性差可能影响止血速度，需关注血压等情况。

二、炎症反应阶段

受伤数小时后，炎症反应启动，中性粒细胞等免疫细胞聚集到伤口部位，清除坏死组织、细菌等异物，释放炎症介质引发红、肿、热、痛等炎症表现。此阶段儿童免疫系统相对活跃但需防止感染扩散，老年人免疫功能较弱可能炎症反应不典型，需注意观察伤口有无异常红肿加重等情况。

三、增殖阶段

1.肉芽组织形成：成纤维细胞迁移至伤口处，合成并分泌胶原蛋白等细胞外基质，形成肉芽组织，为伤口提供支撑和修复基础，此过程持续数天至数周。儿童肉芽组织生长较快但需保持局部清洁，老年人成纤维细胞功能可能下降，需保证营养供给以促进肉芽组织形成。

2.上皮细胞迁移：伤口边缘的上皮细胞开始增殖、迁移，覆盖创面，一般在炎症反应阶段后期就逐渐开始上皮化过程，儿童上皮细胞更新快利于快速覆盖，老年人上皮迁移速度减慢，需注意保护伤口避免摩擦影响上皮覆盖。

四、重塑阶段

此阶段持续数月至数年，胶原纤维进行重新排列和重塑，使伤口强度逐渐恢复至接近正常皮肤的强度，但通常难以完全恢复到受伤前的原始强度。儿童随着生长发育伤口重塑可能更接近正常，老年人胶原重塑过程可能受代谢等因素影响，愈合后可能遗留较明显瘢痕，需关注瘢痕预防等后续措施。