肺结核二线药有哪些

抗结核药有卷曲霉素通过与细菌核糖体30S亚基结合干扰蛋白质合成对多重耐药结核可能有效；口服抑菌类二线抗结核药中对氨基水杨酸异烟肼兼具异烟肼和对氨基水杨酸作用机制抑制结核分枝杆菌生长，丙硫异烟胺、乙硫异烟胺可阻碍结核分枝杆菌代谢对部分耐药菌株有一定作用；氟喹诺酮类药物莫西沙星能抑制细菌DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ发挥杀菌作用对耐多药肺结核可能有一定疗效且儿童使用需谨慎评估软骨发育风险；环丝氨酸干扰细菌细胞壁合成抑制结核分枝杆菌但使用需关注中枢神经系统不良反应且肾功能不全者需调整剂量；特殊人群方面儿童用二线抗结核药需密切监测肝肾功能等指标，孕妇用需评估对胎儿潜在风险，老年人因肝肾功能减退需调整剂量并密切观察不良反应。

一、注射用抗结核药

卷曲霉素：通过与细菌核糖体30S亚基结合，干扰细菌蛋白质合成发挥抗菌作用，对多重耐药结核分枝杆菌可能有效。

二、口服抑菌类二线抗结核药

1.对氨基水杨酸异烟肼：兼具异烟肼和对氨基水杨酸的作用机制，抑制结核分枝杆菌生长。

2.丙硫异烟胺、乙硫异烟胺：可阻碍结核分枝杆菌的代谢过程，对部分耐药菌株有一定作用。

三、氟喹诺酮类药物

莫西沙星：能抑制细菌DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ，从而发挥杀菌作用，对耐多药肺结核可能有一定疗效，需注意儿童使用时应谨慎评估风险，因其可能影响软骨发育。

四、环丝氨酸

干扰细菌细胞壁的合成，对结核分枝杆菌有抑制作用，使用时需关注中枢神经系统不良反应，如头痛、嗜睡等，特殊人群如肾功能不全者需调整剂量。

特殊人群方面，儿童使用二线抗结核药时，由于其肝肾功能发育未完善，药物代谢排泄与成人不同，需密切监测肝肾功能、神经系统等指标；孕妇使用需评估药物对胎儿的潜在风险，权衡利弊后谨慎选择；老年人因肝肾功能减退，药物半衰期可能延长，使用时需调整剂量并密切观察不良反应，如胃肠道反应、肝肾功能损伤等情况。