病情描述:怎么治疗结石效果好
主任医师 山东大学齐鲁医院
非药物干预以充足饮水促排泄、适度运动助力排石为主,体外冲击波碎石适用于特定大小结石且儿童需谨慎评估风险,手术治疗肾结石用经皮肾镜取石术等、输尿管结石用输尿管镜取石术等且孕妇需权衡影响,药物辅助用α受体阻滞剂等需循证且特殊人群用药严格评估禁忌。
一、非药物干预为主的基础措施
1.充足饮水促进排泄:每日保证足够液体摄入,一般成人需维持尿液量在2000~3000毫升,儿童应根据年龄调整饮水量,确保尿液稀释,利于小结石随尿液排出。例如,年龄较小儿童可分次少量饮水,避免一次大量饮水增加肾脏负担。
2.适度运动助力排石:针对直径较小且位置适宜的结石,可通过跳绳、上下楼梯等适度运动,借助重力作用促使结石移动,进而促进排出,但需注意运动强度,若结石引发明显疼痛则应暂停运动并及时就医。
二、体外冲击波碎石适用情况
对于直径≤2厘米的肾结石及直径≤1厘米的输尿管上段结石,可考虑体外冲击波碎石治疗。该方法利用冲击波聚焦于结石使其粉碎,治疗前需通过影像学检查准确评估结石位置、大小等情况。不同年龄患者对治疗的耐受度有差异,儿童进行此治疗时需更谨慎评估风险,充分考虑其身体发育特点及可能的不良反应。
三、手术治疗方式选择
1.肾结石手术:对于较大或复杂的肾结石,可采用经皮肾镜取石术等。手术前需综合评估患者整体状况,尤其老年患者要考量心肺功能、基础疾病等因素,以确定手术可行性及风险。
2.输尿管结石手术:依据结石部位和大小选择输尿管镜取石术等术式。若为孕妇患者,需优先权衡手术对胎儿的影响,选择对妊娠影响最小的治疗方案。
四、药物辅助治疗原则
可辅助使用α受体阻滞剂等药物促进结石排出,但需严格遵循循证医学原则,避免不恰当用药。对于特殊人群,如儿童、孕妇等,用药前需严格评估禁忌,儿童应避免使用可能影响其生长发育的不恰当药物,孕妇则需选择对胎儿无明显不良影响的药物。