严重高血压是多少

严重高血压即3级高血压，定义为血压收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg，此级别高血压显著增加心、脑、肾等靶器官损害及急性并发症风险，需紧急干预。

一、定义与分级标准。依据《国际高血压学会2023年指南》，血压收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg即为严重高血压（3级高血压），常伴随靶器官损害（如左心室肥厚、肾功能不全、眼底出血等），或出现急性临床症状（如头痛、胸痛、呼吸困难）。

二、并发症风险。严重高血压时，急性心脑血管事件风险显著升高，收缩压每升高20mmHg或舒张压每升高10mmHg，脑卒中风险增加约2倍，急性心肌梗死风险增加约1.5倍；长期未控制者，终末期肾病发生率是正常血压人群的8-10倍，主动脉夹层发生率约为普通高血压患者的5倍。

三、特殊人群特点。老年人（≥65岁）严重高血压患者，若收缩压≥180mmHg但舒张压<90mmHg，仍需干预，因单纯收缩期高血压可增加跌倒、肾功能下降风险；糖尿病患者合并严重高血压，需在血压<130/80mmHg基础上，避免使用可能影响肾功能的药物；妊娠期严重高血压（≥160/110mmHg）需警惕子痫前期，监测24小时尿蛋白，避免胎儿宫内窘迫。

四、处理原则。确诊后48小时内启动降压治疗，优先选择静脉药物如硝普钠（需监测血压）或拉贝洛尔（适用于妊娠期），将收缩压逐步降至160mmHg左右；合并急性并发症（如急性左心衰）时，同步利尿或扩血管；所有患者均需排查继发因素（如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤），必要时手术干预。

五、预防措施。高危人群（肥胖、长期高盐饮食者）建议每年至少测量4次血压；高血压患者需坚持规律服药，避免漏服或自行停药；日常生活中每日盐摄入<5g，减少腌制食品，保持每周≥150分钟中等强度运动，控制体重指数<24kg/m2。