如何治疗甲状腺

甲状腺疾病治疗需根据类型、病情及个体情况制定方案，常见类型包括甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺癌等，治疗手段涵盖药物、手术、放射性碘等，部分类型需长期管理。

一、甲状腺功能亢进症（甲亢）的治疗

1.药物治疗：常用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶，适用于轻中度甲亢、儿童或孕妇患者，孕妇优先丙硫氧嘧啶（妊娠中晚期可换甲巯咪唑）。

2.放射性碘131治疗：适用于药物治疗无效、复发或不愿长期服药者，禁用于妊娠哺乳期女性、严重肾功能不全者，治疗后需长期监测甲减风险。

3.手术治疗：用于甲状腺显著肿大伴压迫症状、怀疑恶变或药物过敏者，术后需补充甲状腺激素。

二、甲状腺功能减退症（甲减）的治疗

1.药物治疗：以左甲状腺素钠片为主，需长期规律服用，根据TSH、游离T4水平调整剂量。

2.特殊人群管理：孕妇甲减患者需在孕早期开始干预，维持TSH在0.1~2.5mIU/L，避免影响胎儿神经发育；老年患者需从小剂量起始，监测心功能，防止激素替代过快诱发心律失常。

三、甲状腺结节的治疗

1.良性结节：定期随访超声（每6~12个月），无需药物或手术。

2.高危结节：超声提示低回声、边界不清、微钙化等特征，或引起压迫症状时，需手术切除或热消融治疗。

3.特殊人群：儿童甲状腺结节恶性风险高，建议细针穿刺活检明确性质，避免延误治疗。

四、甲状腺癌的治疗

1.分化型甲状腺癌：首选手术切除，术后根据复发风险（如肿瘤大小、淋巴结转移）决定是否行放射性碘131治疗。

2.未分化癌：以手术+放疗+化疗为主，老年患者需评估身体耐受情况。

特殊人群温馨提示：儿童患者优先非药物干预，甲亢避免放射性碘，甲减需从小剂量激素起始；老年患者需关注药物相互作用，调整治疗方案时同步监测心功能；孕妇患者甲亢需严格控制药物剂量，甲减需早期补充激素，避免对胎儿发育影响。