小三阳是指什么

小三阳是乙肝五项中乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体均呈阳性，其乙肝e抗原阴性提示病毒复制相对低活跃但传染性需结合乙肝病毒DNA定量检测评估，小三阳患者需进一步检查肝功能等，儿童小三阳患者要密切关注生长发育等，育龄期女性小三阳患者孕前需咨询评估，合并基础疾病的小三阳患者要综合考虑相互影响制定监测诊疗计划。

一、小三阳的定义

小三阳是乙型肝炎病毒（HBV）感染后通过血清学检测呈现的特定指标组合，具体指乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）均呈阳性。

二、病毒复制与传染性关联

小三阳时乙肝e抗原（HBeAg）为阴性，提示乙肝病毒复制处于相对低活跃状态，通常传染性相对较弱，但不能仅据此完全判定无传染性，还需结合乙肝病毒DNA定量检测结果综合评估，若乙肝病毒DNA定量较高，仍可能存在一定传染性。

三、临床评估要点

小三阳患者需进一步检查肝功能（如丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶等）、肝脏超声等。若肝功能始终正常、肝脏形态无明显异常，多属于乙肝病毒携带者，需定期监测上述指标及肝脏情况；若出现肝功能异常、肝脏纤维化或肝硬化相关表现等，则可能处于乙肝发病阶段，需由专科医生根据具体病情制定诊疗方案。

四、特殊人群注意事项

儿童小三阳患者：婴幼儿时期感染乙肝病毒较易慢性化，需密切关注生长发育情况，定期检查肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏超声等，以便及时发现病情变化。

育龄期女性小三阳患者：孕前需咨询肝病专科及产科医生，评估妊娠过程中乙肝病情变化风险及母婴传播风险，必要时采取相应母婴阻断措施。

合并基础疾病的小三阳患者：若同时患有其他慢性疾病（如糖尿病、自身免疫性疾病等），需综合考虑基础病与乙肝病情的相互影响，制定个体化的监测与诊疗计划，避免基础病与乙肝病情相互加重。