什么药物可以击败真菌

抗真菌药物包含多烯类的两性霉素B可与真菌细胞膜麦角固醇结合治深部真菌感染，唑类中咪唑类的酮康唑因肝毒性临床应用受限，三唑类的伊曲康唑可治念珠菌等、伏立康唑对侵袭性曲霉病等有疗效，棘白菌素类的卡泊芬净抑制真菌细胞壁葡聚糖合成适用于念珠菌等且对耐氟康唑的念珠菌有效，嘧啶类的氟胞嘧啶常与两性霉素B联合用治深部真菌感染，儿童用抗真菌药需严格遵医嘱，孕妇用抗真菌药需谨慎评估，老年人用抗真菌药需监测血药浓度并调整剂量以降不良反应风险。

一、多烯类抗真菌药物

两性霉素B是典型代表，通过与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，改变膜的通透性，使细胞内物质外漏，从而发挥抗真菌作用，主要用于治疗隐球菌病、念珠菌病等深部真菌感染。

二、唑类抗真菌药物

（一）咪唑类

如酮康唑曾被使用，但因肝毒性等不良反应临床应用受限。

（二）三唑类

1.伊曲康唑：可用于治疗念珠菌感染、曲霉病等，对多种真菌感染有疗效。

2.伏立康唑：对侵袭性曲霉病、对氟康唑耐药的念珠菌感染等有较好疗效。

三、棘白菌素类

卡泊芬净为代表药物，通过抑制真菌细胞壁葡聚糖的合成发挥抗真菌作用，适用于念珠菌感染、曲霉病等，尤其对耐氟康唑的念珠菌有效。

四、嘧啶类

氟胞嘧啶，常与两性霉素B联合使用治疗深部真菌感染，通过抑制真菌DNA和RNA合成发挥作用，但单独使用易产生耐药性。

特殊人群注意事项

儿童：儿童肝肾功能发育尚未成熟，使用抗真菌药物需严格遵循医生指导，避免随意用药，因部分药物可能对儿童肝肾功能产生不良影响，且儿童对药物的耐受性与成人不同。

孕妇：孕妇使用抗真菌药需谨慎评估，某些药物可能通过胎盘影响胎儿发育，应在医生权衡利弊后选择相对安全的药物。

老年人：老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，使用抗真菌药物时需监测血药浓度，并根据情况调整剂量，以降低药物不良反应风险。