怎么确定糖尿病

确定糖尿病主要依靠血糖检测指标（空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白）及口服葡萄糖耐量试验（OGTT），结合典型症状与高危因素综合判断。

1.血糖检测指标及诊断标准：空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L；餐后2小时血糖（2hPG）≥11.1mmol/L；糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%。三者满足其一即可确诊，其中HbA1c不受单次饮食影响，反映近2-3个月平均血糖水平，适用于长期血糖监测。

2.其他辅助检查：OGTT用于空腹血糖处于临界值（6.1-7.0mmol/L）或餐后血糖异常者，口服75g葡萄糖后2小时血糖≥11.1mmol/L可确诊。尿糖检测仅作参考，因老年人、肾功能减退者肾糖阈升高时可能出现尿糖阴性仍患病的情况。

3.症状与高危人群筛查：典型症状（多饮、多尿、多食、体重下降）出现时，单次血糖达标即可诊断；高危人群（有糖尿病家族史、肥胖（尤其是腹型肥胖）、高血压、血脂异常、心脑血管疾病史、分娩过巨大儿的孕妇）每年至少筛查1次空腹血糖和HbA1c，若FPG≥6.0mmol/L且<7.0mmol/L，需进一步行OGTT明确诊断。

4.特殊人群诊断要点：老年人需排除感染、手术等应激因素导致的暂时性高血糖，建议重复检测空腹血糖或餐后血糖；儿童青少年1型糖尿病常伴酮症，FPG≥7.0mmol/L结合多饮多尿症状即可诊断；孕妇于妊娠24-28周行OGTT，空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L任一达标为妊娠糖尿病。

5.诊断流程与建议：首次检测异常者需2周内重复检测或直接行OGTT；确诊后由医生结合胰岛功能、抗体检测明确1型或2型糖尿病分型，制定以饮食控制、规律运动为主的非药物干预方案，必要时联合药物治疗，定期监测血糖、糖化血红蛋白及并发症风险。