病情描述:骨折病人的新护理问题有哪些
主任医师 中日友好医院
骨折患者需关注心理状态给予心理支持,因高代谢需评估营养状况指导合理膳食保证营养素充足,长期卧床或固定要防压疮等皮肤问题,针对康复不配合制定个性化计划提高依从性,手术患者要密切观察伤口预防术后感染,老年人等特殊人群需加强相关防护。
一、心理社会适应相关护理问题
骨折患者因受伤后活动受限、预后不确定性等易产生焦虑、抑郁情绪,尤其长期卧床者心理负担更重。心理应激可通过神经内分泌系统影响骨折局部血液循环与细胞代谢,干扰愈合进程。需关注患者心理状态,给予心理支持,如通过沟通了解其担忧,提供康复成功案例增强信心。
二、营养代谢相关护理问题
骨折后机体处于高代谢状态,对蛋白质、钙、维生素D等营养素需求增加,若营养摄入不足可致骨折愈合延迟、免疫力下降。需评估营养状况,指导合理膳食,保证蛋白质(骨折修复重要原料)、维生素C(参与胶原合成)、维生素D(助钙吸收)等充足摄入,老年人因消化功能减退及日照不足更需强化营养补充。
三、皮肤黏膜完整性相关护理问题
长期卧床或固定装置压迫易引发压疮、皮肤破损。使用石膏固定时需观察皮肤受压情况,卧床患者应定时翻身、保持皮肤清洁干燥,老年人皮肤薄嫩、弹性差,更要避免局部长期受压。压疮可增加患者痛苦并引发感染等并发症,影响骨折恢复。
四、康复功能锻炼依从性相关护理问题
骨折康复需循序渐进功能锻炼以促进恢复,但部分患者因疼痛、对康复重要性认识不足等不愿配合,导致关节僵硬、肌肉萎缩。医护人员需制定个性化康复计划并耐心指导,提高依从性,儿童骨折时需家长协助,采用游戏化等适合儿童的方式引导锻炼。
五、术后感染相关护理问题
手术治疗骨折存在术后感染风险,需密切观察伤口情况(如有无红肿、渗液、发热等),严格执行无菌操作及术后护理,预防感染。老年人及糖尿病等基础疾病患者感染风险更高,需加强监测与防护。