病情描述:什么是治疗结石的方式
主任医师 首都医科大学宣武医院
结石治疗分非手术与手术,非手术包括依据结石成分选对应药物且考虑不同年龄人群差异、保证充足饮水(成人及儿童按情况调整)、体外冲击波碎石需考量患者肾脏功能等状况;手术有内镜的输尿管镜碎石取石术(适输尿管中下段)、经皮肾镜碎石取石术(适较大肾结石)及开放手术(应用少,针对复杂情况),特殊人群中儿童优先选损伤小方式,孕妇等需权衡利弊体现个体化医疗原则。
一、非手术治疗
1.药物辅助排石:依据结石成分选择对应药物,如尿酸结石可使用促进尿酸排泄或抑制尿酸生成的药物,药物使用需结合患者具体病情及身体状况,不同年龄人群因生理代谢差异,药物选择及反应可能不同,需谨慎考量。
2.大量饮水:每日保证充足尿量,成人一般需维持2000~3000ml/d,儿童按年龄与体重调整饮水量,通过增加尿液冲刷作用促进小结石排出,儿童需保证足够水分摄入以稀释尿液,利于结石排出。
3.体外冲击波碎石:利用高能冲击波聚焦击碎结石,适用于直径合适的肾结石、输尿管结石等,需考虑患者肾脏功能、结石位置及身体状况,如肾脏功能不全者需评估后谨慎选择。
二、手术治疗
1.内镜手术
输尿管镜碎石取石术:经尿道插入输尿管镜达结石部位,用激光等设备击碎取出结石,适用于输尿管中下段结石等,儿童需考虑尿道及输尿管解剖特点,操作需更精细。
经皮肾镜碎石取石术:经皮肤穿刺建立通道至肾脏,击碎取出结石,适用于较大肾结石等,需综合患者全身状况评估,不同年龄患者身体耐受程度影响手术选择。
2.开放手术:现应用较少,主要针对复杂、内镜手术难以处理的结石情况,手术创伤相对较大,需严格评估患者病情后决定是否采用。
特殊人群方面,儿童治疗需优先考虑对身体损伤小的方式,谨慎选择治疗手段;孕妇等特殊人群需权衡利弊,依据具体病情综合判断治疗方案,充分体现人文关怀与个体化医疗原则。