尿酸高吃什么药最好

尿酸高治疗药物分抑制尿酸合成的别嘌醇（抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成、对别嘌醇过敏等禁用、肾功能不全等需调整剂量）和非布司他（选择性高、轻中度肾功能不全及老年患者一般无需调量、需关注肝功能），还有促进尿酸排泄的苯溴马隆（抑制肾小管对尿酸重吸收、严重肾功能不全等禁用、老年患者需评估肾功能），选药要综合患者年龄、肾功能、有无肾结石等情况，药物治疗外还需配合低嘌呤饮食、适量运动等非药物措施。

一、抑制尿酸合成的药物

1.别嘌醇：通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。适用于尿酸生成过多或不适合使用促尿酸排泄药物的患者，但对别嘌醇过敏者禁用，且在服用过程中需监测肝功能等指标，对于有肾功能不全的患者要根据肌酐清除率调整剂量，老年患者使用时也需注意肾功能情况。

2.非布司他：同样是抑制尿酸合成的药物，相较于别嘌醇，其选择性更高，对轻、中度肾功能不全的患者（包括老年患者）一般无需调整剂量，疗效也较好，但也有一定的不良反应，如肝功能异常等，使用时需关注肝功能变化。

二、促进尿酸排泄的药物

1.苯溴马隆：能抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄。但严重肾功能不全（肾小球滤过率低于20ml/min）、患有肾结石的患者以及孕妇、哺乳期妇女禁用，对于老年患者，使用前需评估肾功能，因为肾功能会随年龄增长而减退，要根据肾功能情况合理使用。

在选择尿酸高的治疗药物时，需要综合考虑患者的年龄、肾功能、有无肾结石等情况。例如，老年患者往往肾功能有所下降，在选择促进尿酸排泄药物时要更谨慎评估肾功能；女性患者与男性患者在药物选择上总体遵循上述原则，但可能在不良反应的耐受性等方面略有差异；有特殊病史如肾结石的患者则需要避免使用不适合的药物。同时，药物治疗只是一方面，患者还需要配合低嘌呤饮食、适量运动等非药物干预措施来更好地控制尿酸水平。