胆总管结石的症状是什么

胆总管结石的典型症状包括腹痛、黄疸、发热寒战、消化道症状等，部分患者可伴随皮肤瘙痒、尿色异常等表现，症状严重程度与结石梗阻程度、是否合并感染相关。

一、腹痛

右上腹或剑突下突发性疼痛，性质多为绞痛或胀痛，可向肩背部放射，疼痛发作常与体位变化或进食油腻食物相关，系结石阻塞胆总管导致胆管平滑肌痉挛或胆管内压力增高所致。儿童患者因胆道管径较窄，结石移动时疼痛部位可能不固定，部分表现为持续隐痛或哭闹；老年患者疼痛程度常较轻，易被基础疾病症状掩盖。

二、黄疸

皮肤、巩膜黄染，尿色加深呈茶色，大便颜色变浅或呈陶土色，系结石阻塞胆总管后胆汁排泄受阻，胆红素入血引发梗阻性黄疸。黄疸程度与结石梗阻部位（肝外或肝内胆管）及时间相关，完全梗阻时黄疸持续加重，不完全梗阻可呈间歇性波动。合并胆囊结石者，胆囊收缩可能导致结石暂时排入胆总管，黄疸可暂时缓解。

三、发热与寒战

多因结石阻塞继发细菌感染，引发急性胆管炎，表现为体温突然升高至38℃以上，伴随寒战，严重时可达39℃~40℃，部分患者呈弛张热型。儿童及老年患者因免疫功能或基础疾病影响，感染症状可能不典型，如仅表现为低热或无明显寒战，易延误诊断。

四、消化道症状

恶心、呕吐、食欲减退常见，因胆管梗阻影响胆汁排泄，导致脂肪消化功能紊乱，患者常厌油腻食物。长期梗阻可出现脂肪泻，表现为大便次数增多、大便量增加且呈油性。合并胰腺功能受影响者，可出现餐后腹胀、胰酶分泌不足相关症状。

五、特殊人群表现差异

儿童胆总管结石患者中，女性比例略高于男性，因女性激素影响胆汁成分可能增加胆固醇结石风险，症状常以黄疸为主，腹痛表现较轻；老年患者合并糖尿病、冠心病时，感染易进展为感染性休克，腹痛、发热等典型症状可能不突出，需结合血常规、胆红素及影像学检查综合判断。