异常Q波是怎么回事

异常Q波定义为心电图上Q波时间达相应导联R波1/4时长或深度达同导联R波1/4，主要因心肌坏死致正常心肌除极时该部位无法除极形成，常见病因有冠心病致急性心肌梗死、心肌病及其他如心肌炎、先心病等疾病，对急性心肌梗死诊断有重要价值需鉴别生理性因素，老年人患相关疾病风险高需完善检查，儿童出现需考虑先心病等并进一步做心脏超声等检查明确病因。

一、异常Q波的定义

心电图上Q波时间≥0.04秒，或深度≥同导联R波的1/4时，称为异常Q波。

二、形成机制

异常Q波主要由心肌坏死所致。当心肌发生坏死时，坏死心肌细胞丧失电活动，无法产生动作电位，致使正常心肌除极时该部位不能除极，从而在心电图上表现为Q波异常。

三、常见病因

1.冠心病：急性心肌梗死时，冠状动脉闭塞引发心肌缺血坏死，是导致异常Q波的常见原因。例如，左前降支闭塞可累及相应心肌区域出现异常Q波。

2.心肌病：扩张型心肌病、肥厚型心肌病等心肌病患者，心肌结构和功能异常，可能出现异常Q波。

3.其他疾病：心肌炎、先天性心脏病等也可能引发心肌损伤，进而导致异常Q波出现。

四、临床意义

1.急性心肌梗死诊断价值：异常Q波对急性心肌梗死的诊断具有重要意义，若患者有

胸痛等典型症状且心电图出现异常Q波，需高度警惕心肌梗死。

2.需鉴别生理性因素：部分情况可能为生理性假阳性，如肥胖、胸廓畸形等，但此类情况相对少见，需结合临床综合判断。

五、特殊人群注意事项

老年人：老年人心血管系统功能减退，患冠心病等疾病风险高，若出现异常Q波应更加重视，需进一步完善相关检查明确病因，如冠脉造影等，以便及时采取相应诊疗措施。

儿童：儿童出现异常Q波需考虑先天性心脏病等情况，应进一步进行心脏超声等检查以明确病因，因儿童心血管系统发育特点与成人不同，病因排查需更全面细致。